膽囊結石
膽總管T管引流拔管指徵
膽囊管探查以後,一般都會放置T管引流,常規術後10天左右,T管引流量就會減少,將T管夾閉2-3天以後,若患者無不適症狀,進行T管造影也沒有發現異常,此時把T管放開24小時,若患者仍然沒有不適症狀,便可拔管。拔管有以下幾點注意事項:
1、拔管前一定要做T管造影,因為T管 造影能發現裡邊有沒有殘餘結石,還可以發現是否通暢。如果殘餘結石沒有處理,手術後很短時間內會再發作。如果不通暢,拔管以後可能會出現黃疸;
2、造影以後一定要開放T管24小時;
3、硅膠管不容易形成粘連,不容易形成竇道,需要延長拔管時間;
4、長期使用激素、年老體弱和身體比較差的患者要延遲拔管;
5、切忌拔管時動作粗暴,患者也不可自行突然拔管,以免造成危險;
6、造影顯示有殘餘結石時, T管要保留6周以上,便於後續處理。