直疝和斜疝的鑑別依據如下：

1、發病年齡有所不同，一般來說斜疝好發於青年人和小孩，直疝好發於老年人；

2、發生部位略有不同，斜疝主要發生在腹股溝區靠外側，包塊可能會墜入陰囊，直疝多發於腹股溝區相對偏內側部位；

3、形狀略有不同，直疝可能表現為圓形腫塊，斜疝可能表現為菱形腫塊；

4、斜疝容易出現嵌頓，直疝發生嵌頓的情況相對較少。

但是無論直疝或斜疝都需要行手術方式處理，處理方式基本相同。