腹股溝直疝主要是同腹股溝斜疝相鑑別，腹股溝直疝是指從直疝三角向體外疝出的一種疝，腹股溝斜疝是通過內環口經由腹股溝管向外突出的疝。這兩種疝最主要的區別就是疝出體內的時候經過的道路不同，從外表上來看，腹股溝直疝更傾向於半球形、渾圓狀的包塊，而腹股溝斜疝往往疝出到疝囊裡去。

最精確的是通過手術當中判斷其和腹壁下動脈的關係來進行鑑別，另外一個手段就是進行B超。從B超上來看，腹股溝斜疝往往可以看到疝出的疝內容物穿過了腹股溝管，向體外疝出，而直疝不經過這個途徑。從查體上來看，壓迫內環口之後，腹股溝斜疝不會再往外疝出，但是直疝不受這方面的限制。往往腹股溝斜疝有可能會出現一種比較嚴重的情況，就是疝出的東西在體外回不去，在醫學術語上稱為嵌頓。在這種情況下往往是比較嚴重的一種急症，需要急症處理，而腹股溝直疝一般不會出現嵌頓。