（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者王女士，30歲，1天前積奶出現右乳脹痛症狀，伴高熱40℃，並未進行特殊治療，來我院就診，進行體格檢查、血常規檢查後，診斷為急性乳腺炎。病因主要為乳汁淤積、細菌感染引起，給予規律藥物治療後，病情得到治癒，右乳脹痛症狀消失，體溫恢復正常。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】急性乳腺炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】口服藥物（頭孢拉定片）+外用藥物（硫酸鎂溶液、如意金黃散）

【治療週期】藥物治療7天，定期隨訪

【治療效果】病情得到治癒，右乳脹痛症狀消失，體溫恢復正常

一、初次面診

初次見到患者時，精神好，呈正常面容。自述1天前積奶出現右乳脹痛症狀，伴高熱40℃，並無乳頭凹陷、胸悶症狀，未進行特殊治療，為尋求進一步治療來我院就診。詢問患者自發病以來，飲食 、睡眠好，大小便正常，體重並未發生變化。給予患者體格檢查顯示T：40℃，胸部對稱、無畸形，乳房發育正常，觀察到右側乳房乳頭破損，右乳頭下方紅腫、壓痛，皮溫升高，並未捫及波動感以及雙側腋窩腫大的淋巴結。進一步給予患者進行血常規檢查，顯示白細胞為14.2×10^9/L，中性粒細胞為12.57×10^9/L，檢查指標均增高，結合患者臨床表現，可以診斷為急性乳腺炎。

二、治療經過

首先根據患者具體情況，首先將右側乳房內的乳汁排空，並及時清潔患側乳頭部位，避免細菌滋生較多。給予硫酸鎂溶液進行溼敷，可以降低皮溫，還可以緩解右側乳房疼痛、腫脹症狀，溼敷後給予如意金黃散塗抹右側乳房破損部位。患者還需要口服頭孢拉定片，以進行抗感染治療。在住院第7天后，炎症被徹底控制，患者急性乳腺炎病情得到治癒，右乳房脹痛、高熱症狀消失，給予出院處理。如有不適，隨時就診。

三、治療效果

患者經過規律藥物治療後，在住院第4天，右側乳房脹痛症狀較前減輕，皮溫升高症狀消失，體溫恢復正常。在入院第7天時間，患者右側乳房脹痛症狀完全消失，再次給予血常規檢查，顯示白細胞以及中性粒細胞數值恢復正常。提示治療效果良好，患者較為滿意，給予出院處理。出院後仍需要及時排空乳汁，避免乳汁淤積，並注意清潔乳頭。

四、注意事項

患者經過系統治療後病情好轉，我也為她感到高興，並叮囑她但仍需要注意存在以下注意事項：

1、患者在哺乳完需要排空乳汁，還可以輕輕按揉乳房，以促進乳汁排出；

2、患者出院後需要保證充分休息，避免過度勞累，以免增加疾病復發的幾率；

3、飲食方面需要注意選擇清淡、有營養的食物，如雞蛋、蘋果、香蕉等，可以為機體補充營養物質，同時還需要多飲水，以促進乳汁分泌；

4、患者需要養成正確的哺乳方式，穿著寬鬆、舒適的衣物。

五、個人感悟

急性乳腺炎屬於初產婦較為常見的一種疾病，由於缺乏正確哺乳的相關知識，容易出現乳汁淤積或嬰兒不小心咬破乳頭的情況，容易滋生或感染細菌，進而導致急性乳腺炎。對於急性乳腺炎疾病，患者無需過度擔心，屬於一種急性疾病，經過規律治療後可以像本案例的患者一樣，較快得到治癒。但需要注意若患者在治療期間，需要暫停哺乳，以免藥物通過乳汁到達嬰兒身體內，進而對嬰兒身體造成損傷。