膽管癌復發的判斷主要依靠臨床症狀、腫瘤標誌物的指標和影像學檢查，具體如下：

1、臨床症狀：膽管癌患者如果出現復發，通常由膽管梗阻或周圍淋巴以及臟器轉移而表現出腹痛、發熱，黃疸、消瘦等臨床症狀，有些患者也會表現為腹水；

2、腫瘤標誌物：膽管癌可以通過血清當中CA19-9水平來判斷是否有腫瘤復發，如果CA19-9顯著升高，或者在手術之後下降到正常，繼而反彈、超過正常值，則需要警惕膽管癌復發的可能；

3、影像學檢查：是判斷膽管癌是否有復發的主要依據，可以通過增強CT、核磁來判斷局部膽管是否有增厚、有新發佔位疾病。全身派特CT也有利於判斷腫瘤的活性，可以發現除原來手術部位的病灶外其它部位是否有腫瘤轉移的可能。
通常膽管癌復發的患者會再次出現膽道梗阻，膽道梗阻之後容易繼發細菌感染，所以出現手術之後反覆發熱等症狀，也要警惕膽管癌復發的可能。