膽管結石和膽管癌有幾點可以鑑別：

1、病史：膽管結石以疼痛、發熱為主要表現，但結石完全堵塞膽管之後也會出現黃疸、不適。膽管癌以無痛性黃疸為主要症狀，無明顯疼痛，但皮膚或鞏膜明顯黃染，特別是小便顏色明顯加深，出現濃茶色小便；

2、輔助檢查：膽管結石一般轉氨酶升高為主，一旦出現膽紅素升高，提示膽管癌，腫瘤標記物CA199上升比較明顯。膽管結石因為刺激膽管壁，CA199也會輕度升高；

3、影像學：CT平掃或磁共振80%-90%能明確診斷。一小部分患者膽管結石同時伴有膽管炎，不好鑑別，可能需要術中局部切除或活檢進一步明確診斷。