（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位16歲男孩，因學習壓力大、緊張，最近出現反覆頭暈、頭皮發緊的現象，嚴重時還有噁心的症狀，學習呈下滑狀態，家長非常著急，帶來醫院檢查，顱腦磁共振檢查提示梗死。考慮患者長時間熬夜、勞累，小血管痙攣導致腦細胞缺血、壞死的可能性大，給予改善腦代謝、營養腦細胞的藥物治療後，患者病情穩定、頭暈症狀緩解。

【基本信息】男、16歲

【疾病類型】梗死

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】藥物治療(銀杏葉提取物片+胞磷膽鹼鈉膠囊+鹽酸倍他司汀片)+健康宣教+體育鍛煉

【治療週期】門診治療2周，1個月後電話隨訪

【治療效果】病情穩定，無特殊不適

一、初次面診

家長所訴患者最近出現學習下滑，並且有頭暈、記憶力下降的情況，特別擔心，所以來就診。給予神經系統查體，未見明顯異常，建議完善顱腦磁共振檢查，評估腦內情況，家長表示理解並積極配合檢查，顱腦磁共振檢查提示梗死，梗死灶較小，建議完善抽血化驗，排除有無高危因素。

二、治療經過

患者完善血常規、肝腎功能、離子、血脂、血糖等化驗後未見異常，動態心電圖檢查睡覺明顯異常，發泡試驗陰性，頸動脈超聲提示正常。考慮目前並沒有高危因素，結合平時長時間學習、熬夜的勞累狀態，考慮腦內小血管痙攣閉塞引起梗死的可能性大。給予健康宣教告知，每天應該保證8小時的睡眠，每學習1小時應休息10分鐘，每天應增加30分鐘的體力鍛鍊，注意補充營養，增強體質，治療上面可以給予銀杏葉提取物片改善循環，胞磷膽鹼鈉膠囊改善腦細胞代謝。1周後來門診複診。

三、治療效果

經過銀杏葉提取物片改善循環、胞磷膽鹼鈉膠囊改善腦細胞代謝的治療，同時增加止暈的藥物鹽酸倍他司汀片後頭暈症狀也有所好轉。1周後門診複診無明顯頭暈，精神狀態較前好轉，學習狀態較前也有好轉，叮囑患者繼續服用1周後停藥。平時繼續養成良好的生活習慣，1個月後電話隨訪患者無特殊不適症狀。

四、注意事項

很欣慰經過藥物治療，患者的症狀得到改善，各項指標也在轉歸。在治療期間應該按時用藥，不可盲目停藥，治療期間如果有任何不適，如頭暈、頭痛、睡眠不好、記憶力下降等情況，應進一步到醫院就診，給予調整藥物。平時應該養成良好的生活作息習慣，最晚睡覺不要超過11點，保證每日睡眠量，一般是8-10個小時。每天增加體力運動，以有氧運動為主，每天30-60分鐘為宜，平時注意均衡飲食，補充營養。

五、個人感悟

孩子的學習壓力很大，有時會超過一個正常成年人的腦力勞動，如果同該患者一樣出現腦內症狀，比如頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等就應該引起重視。學習固然重要，但身體也同樣重要，如果出現腦功能下降，反而會影響學習效果，要保證良好的作息，增強體質，促進學習提升。醫生在進行藥物治療的同時，也應該針對於家長以及患者進行心理溝通和健康指導。