（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：38歲的李先生，反覆出現腦梗死症狀，今早起床時出現右側肢體無力症狀，遂來院就診，經過臨床檢查，發現原來是患有多灶性腦梗死，通過藥物、物理及中醫一系列的聯合治療後，患者的病情得到控制，肢體無力的症狀逐漸恢復。

【基本信息】男、38歲

【疾病類型】多灶性腦梗死

【就診醫院】保定市第一中醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（阿司匹林腸溶片+硫酸氫氯吡格雷片+大劑量阿託伐他汀鈣片+銀杏二萜內酯葡胺注射液+丁苯酞氯化鈉注射液+奧扎格雷鈉注射液）+物理治療（運動療法+直流電刺激療法）+中醫治療（針刺療法+耳針療法+雷火灸）

【治療週期】住院治療2周，門診康復隨診3個月

【治療效果】病情得到控制，肢體無力的症狀逐漸恢復

一、初次面診

患者李先生38歲，自述於早上起床時出現右側肢體無力的症狀，遂來院就診。追問患者病史，表示既往分別於8年前及2年前曾2次患有腦梗死病史，遺留有左側肢體運動障礙及言語不利症狀。查頭顱MRI+MRA示：左側基底節、放射冠急性腦梗死，雙側基底節、放射冠區，右側丘腦多發腦梗死；顱腦MRA符合動脈硬化表現。根據患者反覆多次出現腦梗死的病史，結合頭顱MRA等檢查，初步診斷患者為多灶性腦梗死，遂收住院治療。

二、治療經過

患者入院後主要對其進行對症治療，因患者為醒後卒中，時間超過6小時的最佳溶栓時間，且患者拒絕溶栓治療，所以給予患者阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片口服，兩種藥物聯合使用抗血小板聚集；同時給予患者大劑量阿託伐他汀鈣片口服，以抗動脈硬化，穩定斑塊。上述口服藥物治療的基礎上，配合銀杏二萜內酯葡胺注射液緩慢靜脈輸注活血、丁苯酞氯化鈉注射液靜脈滴注，清除自由基、保護線粒體，奧扎格雷鈉注射液靜點抗血小板聚集、改善腦代謝。

另外配合中醫治療，中醫普通針刺療法、耳針療法、雷火灸，並採用康復治療中的運動療法、直流電刺激療法等治療方式，並囑咐患者低鹽、低脂、低糖飲食，積極主動進行康復訓練。

三、治療效果

經上述雙聯抗血小板聚集、抗動脈硬化、穩定斑塊、活血化瘀、抗氧化、清除自由基、保護線粒體、改善腦代謝等治療，並輔助中醫治療方案，進行康復訓練治療等綜合治療手段，患者2周內未出現腦梗死進展，且肢體無力症狀逐漸恢復，能拄拐在他人攙扶下行走，准予出院，出院後囑繼續門診複查口服藥物，並配合中醫針刺治療及康復訓練，一共經歷3個月的治療後，患者的肢體無力症狀明顯改善。

四、注意事項

很高興患者病情逐漸康復，雖然年輕人腦底異常血管網病預後相對較好，但患者腦梗死反覆發作，導致多灶性腦梗死，進而出現肢體運動障礙、言語不利等半身不遂的症狀，甚至出現智能及認知功能障礙，嚴重影響患者生活質量。所以患者出院後要多注意休息，平時需注意清淡飲食，需低鹽低脂低糖飲食，避免勞累、熬夜、吸菸、飲酒史等不良生活嗜好，以減少促進動脈硬化的危險因素，降低腦梗死的發生率。

五、個人感悟

本篇患者無高血壓、高血糖、高血脂等三高病史，無熬夜、吸菸、飲酒史等不良生活嗜好，但反覆出現肢體無力、言語不利等症狀或反覆發作腦梗死，所以多考慮多灶性腦梗死。而且需要及時採取治療措施，如果患者腦梗死反覆發作，顱內動脈血管嚴重閉塞，可能會危及生命，建議曾有腦梗死病史的人群，要多注意身體有無異常症狀，及時前往醫院接受正規治療，症狀嚴重時需要考慮神經外科行旁路手術治療，以促進側枝循環的形成，從而改善大腦供血。