（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：腦幹是人體的生命中樞，高血壓性動脈硬化是腦幹出血的主要原因，出血後病死率極高，一旦發病需立即救治。患者在工作過程中突發意識不清，呼之不應就診，完善顱腦CT提示腦幹出血，考慮為神經內科急危重症，給予脫水、降顱壓、止血等藥物治療後病情控制穩定，住院20天左右複查，出血大部分吸收，順利出院。

【基本信息】男、47歲

【疾病類型】腦幹出血

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2020年12月

【治療方案】藥物治療(注射用矛頭蝮蛇血凝酶、甘露醇注射液、甘油果糖注射液)

【治療週期】住院20天，1個月後門診隨訪

【治療效果】病情穩定

一、初次面診

患者體型較胖，在工作過程當中發病，由同事送到醫院急診，患者是單位的領導層，也是家裡的頂樑柱，平時工作很忙，應酬很多，熬夜加班都是常態。神經系統查體提示：意識障礙，呼之不應，肢體軟癱狀態，病理徵陽性。緊急完善顱腦CT檢查提示：腦幹出血。血壓高達220/110mmHg，心電圖示正常，急查血常規、血氣分析、心肌酶未見明顯異常，與家屬溝通病情危重，隨時有生命危險，立即送往重症監護室，需立即住院就診，預後差，家屬表示理解要求積極治療。

二、治療經過

腦幹出血一般是由於高血壓導致的血管破裂引起的腦內出血，起病急，可立刻出現昏迷、四肢癱瘓、意識障礙等神經功能症狀，病理徵陽性，病情進展快，容易繼發心肺功能衰竭導致死亡。患者入院後，給予注射用矛頭蝮蛇血凝酶、甘露醇注射液、甘油果糖注射液等進行穩定血壓、脫水、降顱壓、止血治療。由於患者出血部位為生命中樞，雖然出血量小，但是症狀重，與家屬溝通，腦幹出血後5-7天的水腫高峰期，可能會引發病情加重，甚至有生命風險。經過積極治療，患者病情穩定，但是仍存在意識障礙，肢體活動不靈的症狀。血壓逐漸降至正常。早期給與針灸理療促進神經康復，住院20天后病情穩定出院，叮囑半個月後回醫院康復訓練。

三、治療效果

腦幹分佈諸多重要的神經核團，在臨床上稱之為生命中樞，該部位出現出血會引起嚴重的神經功能障礙，甚至會導致生命風險，該患者入院後給予積極脫水降顱壓，降低腦內壓力，減少血腫對周邊正常腦組織的壓迫，給予止血藥物治療，避免出血擴大。10天左右病情趨於穩定，生命體徵平穩，血壓控制到正常範圍。20天左右複查顱腦CT，出血大部分吸收，病情穩定出院，建議定期進行康復訓練，做好患者的家庭護理工作，避免褥瘡、下肢動靜脈血栓等併發症的發生。

四、注意事項

患者經過治療挽救了生命，為患者感到高興，治療期間應注意監測血壓，積極控制血壓至到正常範圍，必要時調整降壓藥物。在家中，注意勤翻身拍背，避免褥瘡的形成。定期按摩肢體，促進血液迴流，避免下肢靜脈血栓形成。鼓勵咳嗽、咳痰，做好呼吸道的護理，避免墜積性肺炎的發生。注意觀察患者的意識狀況以及肢體的肌張力的情況，積極給予康復干預。注意給予營養支持，避免繼發其他系統疾病。出院後，定期到神經內科複診複查顱腦磁共振，評估腦內情況，堅持康復訓練，避免肢體肌力下降和肌肉萎縮。家人應做好長期康復的心理準備，並輔助患者堅持。

五、個人感悟

該患者年齡較輕出現腦幹出血，引起了嚴重的後遺症，嚴重影響患者的日常生活，直接導致重度殘疾，與平時的工作狀態以及身體疏於管理相關，平時應避免熬夜勞累，避免長時間高強度工作。40歲以後應定期查體，瞭解身體情況，如出現高血壓，高血糖，高血脂等高危因素應積極控制，不可大意。平時應保證良好的睡眠，監測血壓，注意勞逸結合。身體是革命的本錢，應注意保證身體健康。