摘要：本篇病例為23歲男性患者，因出現視物不清、肢體麻木、無力，伴有多飲、多尿、煩渴、頭痛等症狀而來我院就診。經相關檢查後，明確診斷為生殖細胞瘤。遂予以患者手術治療和化療。經治療後，患者病情得到有效控制，不良症狀消失。

【基本信息】男、23歲

【疾病類型】生殖細胞瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2018年7月

【治療方案】手術治療（顱內腫瘤切除手術）+化療（注射用卡鉑、注射用硫酸長春新鹼、注射用鹽酸博來黴素）                                              

【治療週期】住院治療2周，化療6個週期，定期複查

【治療效果】病情得到有效控制，不良症狀消失

一、初次面診

趙先生，23歲，因視物不清2個月，無明顯誘因出現肢體麻木、無力2周，有時伴有多飲、多尿、煩渴、頭痛等症狀，而入我院治療。我接診後，給患者查體，見其神清語利，雙瞳孔等大同圓，視力輕度下降，右側肢體肌力減退。給予患者顱腦CT檢查，結果提示丘腦下部佔位性病變。進一步予以患者顱腦核磁檢查，結果提示丘腦下部多發腫物。根據患者症狀及相關檢查，臨床初步診斷為顱腦佔位性病變。於是我將患者收治入院，以便進行進一步檢查。

二、治療經過

患者入院後，完善了腫瘤標誌物檢查，結果見鱗狀上皮細胞癌抗原明顯增高。給予患者腦脊液檢查，結果未發現有癌細胞。為了明確診斷，我建議患者進行病理學檢查。患者表示同意。遂為其進行了立體定向活檢術，術後病理診斷為（左側丘腦）生殖細胞瘤，證實了生殖細胞瘤的診斷。

與患者進行溝通，建議進行手術治療，並在術後輔以化療，以控制病情進展。患者表示同意。於是為患者進行了顱內腫瘤切除手術，術後病理與術前診斷相同。術後1個月，予以患者化療6個週期，藥物選擇注射用卡鉑、注射用硫酸長春新鹼、注射用鹽酸博來黴素。

三、治療效果

患者手術順利，腫瘤最大程度切除，術後生命體徵平穩，神經功能沒有損傷。住院治療2周，患者一般狀況良好，手術切口癒合佳，予以出院。化療6個週期後，患者一般情況良好，無特殊不適。定期複查期間，患者顱腦核磁未見明顯異常，提示腫瘤未復發，而且患者的頭痛、肢體麻木、無力、多飲、多尿、煩渴等不良症狀明顯緩解，提示病情得到有效控制。

四、注意事項

患者在治療後，病情得到有效控制，對此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點：

1、化療期間若有嘔吐感，及時清理嘔吐物，保證衣物、床被等無異味，保持口腔清潔、口氣清新；

2、加強營養，注意高蛋白的攝入，如肉、蛋、奶等，多食新鮮的水果和蔬菜；

3、保持良好樂觀的心態，極配合醫生治療，樹立戰勝疾病的信心；

4、避免勞累，早睡早起，培養良好規律的生活習慣，每天開窗通風，保持室內陽光充足；

5、堅持鍛鍊，建議散步、慢跑等運動，避免過度激烈，注意勞逸結合。

五、個人感悟

殖細胞瘤可出現在身體各個部位，但像本例患者一樣出現在丘腦區的，比較少見。丘腦區生殖細胞瘤所致症狀，與大多數顱腦腫瘤相似，因此需通過病理活檢明確診斷。同時我也提醒大家，如果生活中出現視力下降、頭痛、嘔吐、肢體麻木等症狀，一定要引起重視，不要拖延，及時就醫。