（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇提到的是一位78歲男性患者，主因意識不清伴發熱3天來就診。就診後急查CT提示左顳頂葉佔位，膿腫可能，完善顱腦MR後診斷為腦膿腫，行抗感染治療後，進一步行腦膿腫穿刺置管引流術，病理學檢查提示膿液中大量中性粒細胞，明確腦膿腫診斷，繼續行抗感染治療。治療後患者顱內膿腫治癒，恢復良好。

【基本信息】男、78歲

【疾病類型】腦膿腫

【就診醫院】青島市中醫醫院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】手術治療（穿刺置管引流術）+藥物治療（注射用鹽酸萬古黴素+注射用頭孢曲松鈉）

【治療週期】住院治療45天

【治療效果】腦膿腫治癒，恢復良好

一、初次面診

患者因意識不清伴發熱3天來診。患者發病3天前無明顯誘因突發意識障礙，家人發現其言語不清，記憶力、定向力等均下降，伴有低熱，遂到我院就診。查體：嗜睡，失語，定向力、理解力等下降，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反應靈敏，右側鼻唇溝稍淺，頸部輕度抵抗。左側肢體自主活動，肌力肌張力正常，左側肢體肌力5級，左側巴賓斯基徵陽性。雙肺底少許溼囉音，遂收入神經內科。

二、治療經過

入院後查CT提示：左顳頂葉佔位，膿腫可能。患者於神經內科出現高熱，遂轉入神經外科。與家屬溝通，查顱腦MR提示：腦膿腫。血常規、PCT、均提示患者全身感染症狀重，擬行手術治療，家屬接受了方案，先給予注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，患者肺部感染痰培養為金黃色葡萄球菌感染，為腦膿腫常見致病菌，遂改為注射用鹽酸萬古黴素抗感染。患者病情好轉後具備手術條件，急診行腦膿腫穿刺置管引流術，病理檢查見穿刺液中大量中性粒細胞，明確腦膿腫，繼續用注射用鹽酸萬古黴素抗感染。

三、治療效果

患者手術治療以及藥物治療後體溫恢復正常，血常規、降鈣素原及內毒素等感染指標明顯逐漸恢復正常。住院治療45天，患者神志逐漸清楚，言語明顯改善，語速稍慢，記憶力、理解力較前恢復，頸抵抗消失，左側肢體肌力恢復正常，複查CT及MR提示腦膿腫治癒，患者及家屬對治療效果滿意，准予出院。

四、注意事項

通過治療，患者病情得到治癒，我也為患者感到高興。建議患者出院後，還應注意自身的生活習慣，良好的生活方式有助於病情恢復。首先回家後應注意休息，避免勞累，避免重體力勞動，恢復後可以逐漸開始運動；飲食上以高蛋白、高維生素、高纖維素食物為主，低鹽、低脂飲食，避免辛辣、刺激的食物；注意監測體溫變化；1周後複查血常規、PCT、肝腎功能變化；2周後複查顱腦CT或顱腦MR；如有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐及意識障礙、發熱、頸部不適要及時隨診複查。

五、個人感悟

腦膿腫是一種嚴重的顱內感染性疾病，近年來隨著抗生素的應用，腦膿腫病人逐漸減少，但如果發生會嚴重危害患者健康，甚至威脅生命，所以需積極配合治療。腦膿腫治療上主要包括合適抗生素抗感染和手術治療。應積極預防，做好衛生宣教，增強身體體質，對有耳鼻慢性炎症的患者，要儘早徹底治療，如有不適及時就醫。