（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者為47歲的女性，自述出現眼角痙攣伴隨口角、面部痙攣症狀2餘年，到外院就診後，選擇藥物治療。剛開始藥物效果較好，但一段時間後藥物已無法緩解面部痙攣的症狀，因此前來就診。完善各項檢查後，明確面肌痙攣的診斷，由於藥物治療無效，因此給予患者行手術治療，最終患者面肌痙攣症狀消失。

【基本信息】女、47歲

【疾病類型】面肌痙攣

【就診醫院】北京天壇醫院

【就診時間】2019年8月

【治療方案】手術治療（微血管減壓術）

【治療週期】住院治療7天

【治療效果】面肌痙攣症狀消失

一、初次面診

一位女性患者前來就診，自述出現面部痙攣已有2年餘，剛開始時只表現為眼角痙攣，當時只以為是受涼導致，便未到院就診。經過一段時間後，開始出現眼角痙攣伴隨口角、面部痙攣，甚至在情緒激動時，痙攣呈加重趨勢，繼而影響到睜眼、張口。到外院就診後，醫生建議進行手術治療，由於擔心手術治療效果因此未同意，僅遵從外院醫生醫囑，口服卡馬西平片。在剛開始口服藥物治療時，效果較好，但口服一段時間後，發現治療逐漸開始效果較差，症狀出現復發。為進一步診治，前來就診。根據患者的臨床症狀，初步考慮患者為面肌痙攣，為明確診斷將其收住入院。

二、治療經過

患者入院後，進行下一步檢查，體檢未發現明顯異常，行頭顱核磁共振檢查，結果顯示面神經存在壓迫，神經電生理監測提示面部存在側方擴散反應，因此診斷明確面肌痙攣的診斷。告知患者此種情況建議行微血管減壓術，該手術為微創手術，術後恢復較快且治療效果較好，術後復發幾率較小。

患者瞭解後表示同意手術，因此給予患者完善術前相關檢查，未發現明顯手術禁忌證。隔日給予患者微血管減壓術，解除面神經壓迫，手術順利。手術後，密切觀察患者病情變化，同時給予心理支持，使其情緒穩定。

三、治療效果

術後第2天，患者自述面肌痙攣症狀減弱，但自覺出現面部麻木感，考慮與術後不良反應有關，建議進行功能鍛鍊。住院治療7天后，患者面肌痙攣症狀消失，此時經過一段時間的功能鍛鍊，面部麻木感較前減弱，同時患者一般狀況較好，未出現耳鳴、聽力下降等情況，複查頭顱MRI，提示壓迫消失，說明治療有效。患者的心理狀態也逐漸從剛入院時的緊張、焦慮轉變為開朗、熱情。綜合患者的各項臨床表現，患者達到出院標準，於是予以出院。

四、注意事項

患者經過治療後，得到了不錯的療效，這令我較為欣慰，但為了患者的身體健康，在出院時，我仍耐心叮囑患者在日常生活中需要注意以下幾點：

1、由於微血管減壓術後早期可能會出現面部感覺障礙，因此患者在日常生活中需要注意洗臉水避免過熱或過涼，外出時保護面部，可以佩戴口罩，以免造成不必要的損傷。在使用護膚品時，儘量用此前使用過且不過敏的產品；

2、在飲食上，以溫熱、清淡、高蛋白飲食為主，如蛋羹、牛奶、豆漿等，同時可以進食富含維生素的水果、蔬菜，但要注意選擇軟、爛的食物品類，如香蕉、西紅柿等。避免進食辛辣、刺激性飲食，如辣椒、酒類等。

五、個人感悟

面肌痙攣在臨床較為常見，主要表現為眼角、口角，以及面部出現抽搐，抽搐程度不同，精神緊張、激動時加重。對於引起面肌痙攣的病因尚未明確，常見於受風、受涼後，好發人群以中年女性多年。而本例患者症狀符合面肌痙攣，經過檢查明確後，確診為本病。對於面肌痙攣的治療，一般分為保守治療和手術治療，本例患者因藥物治療無效後，選擇手術治療，最終治療效果理想，這也說明了在面肌痙攣的治療中，治療方法可以根據患者的具體症狀而進行選擇。