坐骨神經疼什麼原因
坐骨神經由腰神經和骶神經組成。來自腰4~腰5神經和骶1~骶3神經根,是所有神經中最粗者。坐骨神經經梨狀肌下孔出骨盆到臀部,在臀大肌深面向下行,依次橫過閉孔內肌,上下孖肌及股方肌的後方,支配這些肌肉,並沿大收肌後面,半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降,途中發出肌支至大腿的屈肌,坐骨神經在到膕窩以前,分為脛神經和腓總神經,支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經支配區以外的小腿與足的皮膚感覺。坐骨神經痛包括以下2種:
一、根性坐骨神經痛
最常見的腰椎間盤突出,常在用力,彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病,少數為慢性起病,疼痛常自腰部向一側臀部,大腿後,膕窩,小腿外側及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛可加劇,夜間更甚,病員為避免神經牽拉,受壓,常取特殊的減痛姿勢,如睡時臥向健側,髖,膝關屈曲,站立時著力於健側,日久造成脊柱側彎,多彎向健側,坐位進臀部向健側傾斜,以減輕神經根的受壓,牽拉坐骨神經皆可誘發疼痛,或疼痛加劇,如Kernig徵陽性(病員仰臥,先屈髖及膝成直角,再將小腿上抬,由於屈肌痙攣,因而伸膝受限而小於130度並有疼痛及阻力);直腿抬高試驗(Lasegue徵)陽性(病員仰臥,下肢伸進,患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛),坐骨神經通路可有壓痛,如腰旁點,臀點,膕點,踝點及蹠點等,患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退,臀肌張力鬆弛,伸拇及屈拇肌力減弱,跟腱反射減弱或消失。
二、乾性坐骨神經痛
受寒或外傷可誘發乾性坐骨神經痛急性發病;梨狀肌綜合症,佔位性病變壓迫坐骨神經,外傷後血腫壓迫等均可引起乾性坐骨神經痛。疼痛常從臀部向股後,小腿後外側及足外側放射,行走,活動及牽引坐骨神經時疼痛加重,壓痛點在臀點以下,Lasegue徵陽性而Kernig徵多陰性,脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經幹的牽拉。
坐骨神經疼應針對病因及對症治療。嚴重病例可用激素治療,也可用椎旁封閉,可配合針灸和理療等,個別無效或慢性復發病例可考慮手術治療。