大面積腦梗死開顱手術存活率，目前尚無準確統計學數字，但預後仍不太理想。主要由於腦梗死範圍過大，患者常會出現較嚴重顱內壓增高和神經功能障礙，比如長期昏迷、偏癱、應激性潰瘍等一系列併發症和後遺症。

在治療過程中，由於患者意識難以有效恢復，肢體癱瘓可能會造成下肢靜脈血栓，甚至肺栓塞。同時由於應激性潰瘍可能造成消化道大出血，且患者常需進行呼吸機輔助呼吸，以及長期重症監護治療。長期臥床過程中可能會合並肺炎等一系列問題，因此大面積腦梗死患者存活率較低。

開顱手術主要解決大面積腦梗死水腫高峰期的代償空間問題，儘可能延緩或減輕腦疝發生，對於保住患者生命是重要手段，但由於去骨瓣減壓或內減壓手術，並不能改變腦梗死灶進展情況。因此患者神經功能障礙及後續一系列併發症和後遺症問題，可能並不能得到有效改善，即患者暫時保住性命，但也可能由於後續併發症和後遺症再次危及生命。