腦梗塞主要是根據頭部影像學的檢查再結合臨床表現進行確診，影像學方面目前用得較多的是頭部磁共振檢查，同時多數還會加上血管成像，以分析明確病變血管的位置。出現腦梗時，可以在磁共振上看到病變區域的異常信號，也可以看到局部血管狹窄或完全阻塞等，也可以用頭部的CT掃描進行影像學檢查，但CT掃描相對於磁共振而言，分辨度比較低，因為CT對出血或鈣化分辨度更高。

還要結合患者的臨床表現，判斷病變病灶與所對應的臨床表現是否一致，是否存在運動、感覺、意識或視野等某些相對的改變，進行定位和最終的判斷。