腦梗分為多種，有小血管病變、大血管病變、心源性腦梗以及不明原因腦梗。腦梗是否嚴重，取決於血管堵塞在哪個位置，如果發生在前循環頸內動脈末端閉塞，或者大腦中動脈閉塞，症狀比較嚴重，患者會出現昏迷、失語、偏癱等。如果在遠端分支或者小分支閉塞，一般只有一個症狀，只有失語或者手麻木等。如果後循環基底動脈閉塞，患者就診時可出現昏迷、意識不清。

如果在血管穿支病變，比如腦橋，腦幹是生命中樞，比如在大腦中動脈的豆紋動脈這些小穿支病變，可能偏癱比較重。所以腦梗塞血管狹窄症狀多樣，主要根據閉塞位置、血管大小等有關。此外，和側支循環也有關，如果主幹閉塞，旁邊沒有側支，症狀比較重。如果主幹堵塞，旁邊有側支，症狀稍輕。