顱咽管瘤手術風險，不僅是老百姓關注，也是醫生特別關注的問題。因為顱咽管瘤一定要爭取第一次手術的鏡下全切，儘可能全切，所以會涉及到手術的風險問題。顱咽管瘤手術風險比較高，和腫瘤的起源，即它的根的位置密切相關。顱咽管瘤起源於垂體柄、下丘腦，而這是非常重要的結構，影響整個人的基本生存狀態。顱咽管瘤手術切除風險，最核心的問題是下丘腦保護，涉及到以下幾個方面：

1、鏡下的物理性損傷：即對整個結構辨識的是否特別清楚，能否分離出腫瘤和正常組織的相對邊界。有的顱咽管瘤相對較好，雖然粘得很緊，但還是能夠分離出類似於膜的結構，這種病人全切得幾率非常高；有的顱咽管瘤界限不是很清楚，粘連特別嚴重，需要手術醫生在顯微鏡下進行很好的銳性分離。所謂銳性分離，即不能過度牽拉，待找到潛在的間隙以後要用顯微剪刀，一點一點的把界面找出來，然後在界面上用剪刀進行銳性分離，才能夠對正常的下丘腦結構做到很好的保護。手術的風險，很多情況下是牽拉過重，直接對下丘腦造成損傷。

2、正常組織的血供：關於下丘腦周圍的血管組織血運情況，手術當中也要重要保護，即對於供應下丘腦組織的微小血管、動脈，一定要做到很好的保護，出血儘量不要過多。因為神經外科對於這種出血，不是像想象的拿線結紮血管，而是採用雙極電凝，電凝的功率一定要調到最小，甚至為了不產生導熱的情況，電凝時要用生理鹽水打水來降溫。手術時，要少用電凝，小的出血儘量用海綿材料壓迫止血，目的是保證下丘腦的血供情況，減少手術以後缺血的繼發性損傷。

所以，手術風險和鏡下的顯微操作有直接關係，需要手術當中具體分析、判斷。除手術本身外，腫瘤和整個下丘腦的正常結構的關係也很關鍵，比如是粘得特別緊，還是能夠分離出相對的界面。總體來講，顱咽管瘤手術風險比較高，對神經外科整個領域的腫瘤來講，顱咽管瘤手術要求很高，手術的風險、療效和手術當中具體的情況息息相關。