（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因左側腰腹痛2天來我院就診，查體發現患者左腎區有叩痛，遂給予尿液常規、B超、CT等檢查，明確診斷為左腎積水伴左輸尿管結石。與患者溝通後，應用體外衝擊波碎石術治療，患者左輸尿管結石順利排出，複查結果提示腎積水消失，治療效果顯著。

【基本信息】男、34歲

【疾病類型】腎積水、輸尿管結石

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（體外衝擊波碎石術）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉）+口服用藥（排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、布洛芬緩釋膠囊、頭孢呋辛酯片）

【治療週期】住院治療3天，1周後門診複查

【治療效果】患者結石順利排出，腎積水消失，達臨床治癒

一、初次面診

患者為中年男性，既往有泌尿系統結石病史，此次因左側腰腹痛2天來我院就診。經詢問得知患者於2天前無明顯誘因出現左側腰腹部疼痛，為陣發性絞痛，伴噁心，排尿時有刺痛感。查體可見：生命體徵正常，腹軟，無壓痛及反跳痛，左腎區有叩痛，雙下肢無水腫。給予患者尿液分析檢查，結果提示：尿隱血、尿蛋白陽性，紅細胞及白細胞明顯上升。泌尿系統彩超檢查，結果示：左腎積水，左側輸尿管結石。結合患者檢查結果及病史，可確定診斷為左腎積水合並左輸尿管結石，建議其入院進行治療，患者表示同意。

二、治療經過

患者入院後表示疼痛難忍，遂給予患者布洛芬緩釋膠囊止痛。待患者疼痛緩解後給予CT檢查，結果示左輸尿管結石6mm，告知患者病情，考慮結石較大，難以自行排出，建議進行體外碎石治療，患者表示知情同意。遂行體外衝擊波碎石術，術後給予患者注射用頭孢呋辛鈉靜滴預防感染；口服排石顆粒以促進結石排出；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊口服以擴張輸尿管，降低尿道壓力。術後第3天，患者表示感覺有尿液中有黑色顆粒，經檢查確定為碎石，排出後患者未訴不適，予以出院，囑其繼續服用頭孢呋辛酯片抗炎，1周後複查。

三、治療效果

患者經體外碎石治療後當天排尿次數較之前增多，尿量增加，腰腹疼痛情況好轉，囑其密切觀察。治療後3天，患者一般情況好，噁心、腰腹疼痛症狀未再出現，排尿偶有刺痛感，順利出院。1周後患者門診複查，表示排尿情況正常，腰腹疼痛情況消失。患者查體左腎區叩痛消失。給予尿液常規復查，結果提示未見異常。給予B超檢查，結果未見腎積水及輸尿管結石。檢查結果提示患者恢復良好，結石已成功排出，腎積水消失，達臨床治癒，囑其停藥。

四、注意事項

看到患者結石成功排出，腎積水症狀消失，我感到十分開心。出院前患者已排除部分碎石，但依舊需要注意以下幾點：

1、回家後繼續多飲水，建議每日飲水量在2500mL左右，以促進結石排出，預防尿道感染；

2、需繼續口服抗生素，以預防泌尿系統感染；

3、均衡營養，多食用新鮮的水果蔬菜，但要限制維生素C的攝入，以免結石復發；

4、結石排除時可能會伴有排尿疼痛，必要時可口服止疼藥物緩解，若是疼痛劇烈，並伴有明顯血尿，需及時複診；

5、進行適當的鍛鍊，多進行跳躍運動，以促進結石儘快排出。

五、個人感悟

輸尿管結石為腎積水常見的病因，通常結石排出後尿會恢復通暢，腎積水也會隨之消失。本文患者經檢查確定為左輸尿管結石導致的左腎積水，經體外衝擊波碎石治療後，結石順利排出，複查時腎積水已經消失，臨床治療效果較好。腎積水主要症狀為腰腹部疼痛、排尿困難等，一旦出現此類症狀應及時就醫，以免腎積水加重，影響腎功能。