（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因右側腰腹痛1天就診於我院，經CT檢查發現患者右輸尿管存在一腫物，並且雙腎有明顯積水，遂明確因輸尿管腫物引起腎積水的診斷。給予膀胱鏡檢查及輸尿管鏡檢查術後，腫物被成功取出，並在術中放置輸尿管支架。術後患者腎積水情況逐漸好轉，腰腹部不適症狀緩解。

【基本信息】男、79歲

【疾病類型】腎積水

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（膀胱鏡檢查術、輸尿管鏡檢查術、輸尿管支架置入術）+注射藥物（注射用頭孢呋辛鈉）

【治療週期】住院治療10天，定期複查

【治療效果】腰腹痛症狀消失，腎積水病情好轉

一、初次面診

患者就診時表示1天前無明顯誘因出現右側腰腹部疼痛，為持續性痛，伴噁心。給予患者查體：神志清，精神可，腹軟，無壓痛及反跳痛。雙下肢無水腫。雙腎區無膨隆，右例腎區叩擊痛，雙側輸尿管走行區無壓痛，恥骨上區無隆起，無壓痛，叩鼓音。繼續完善CT檢查，結果提示：右側輸尿管下段走行區後方緻密灶；右側輸尿管局部管壁增厚；圖像偽影較重；雙側腎盂擴張，右腎周滲出樣改變。結合患者病史及檢查結果，可初步診斷為雙腎積水、右側輸尿管腫物，我建議患者入院進行治療，患者表示同意，遂收入院。

二、治療經過

患者入院後我與患者交流病情，考慮腎積水的發生與右側輸尿管腫物有關，因此建議患者行膀胱鏡及輸尿管鏡檢查，以明確病因，術中根據情況給予治療，患者表示知情同意。遂完善術前檢查，排出手術禁忌證，於入院後第2天，在全麻下行膀胱鏡及輸尿管鏡檢查，術中見右側輸尿管下段狹窄，黏膜組織增生，管壁僵硬無法行活檢檢查，給予輸尿管支架置入術解除尿路梗阻，術中留置尿管，取出病變組織，並送病理，結果示以中性粒細胞為主，未見腫瘤細胞。術後患者安返病房，給予注射用頭孢呋辛鈉靜脈滴入，進行抗炎治療。患者入院10天后，恢復情況好，予以出院，囑患者2個月後門診複查。

三、治療效果

患者手術過程順利，術後未見出血、發熱、感染等相關併發症。經輸尿管支架置入術後2天，患者腰腹疼痛情況明顯緩解，可自行下地活動。術後7天，患者恢復情況良好，予以拔除導尿管，當天患者恢復自主排尿。出院前為患者複查CT，結果提示雙腎積水情況明顯改善。2個月後患者複查，CT提示未見明顯異常，患者恢復情況良好。

四、注意事項

看到患者病情恢復，我感到非常開心，出院前我囑咐患者注意以下幾點：

1、繼續觀察自身情況，如出現尿頻、尿急、尿急、血尿等情況，及時複診；

2、注意飲食，以低鹽低脂、低蛋白的飲食為主，避免食用辛辣刺激的食物，以免影響病情恢復；

3、注意休息，避免重體力勞動，避免做增加腹壓的動作，如下蹲、用力咳嗽等，以免支架脫落；

4、保持會陰部清潔，穿柔軟、寬鬆的內褲，每日用溫水清洗會陰，以預防感染；

5、遵醫囑進行復查，以監測病情發展，確定治療效果。

五、個人感悟

腎積水的主要病因為尿液無法從腎盂順利排出，導致腎內壓力升高、功能減退，臨床上需明確尿路梗阻的原因，並針對病因進行治療。本文患者考慮為輸尿管腫物壓迫尿路，導致尿液排出受阻，從而引發雙腎積水，好在患者治療較為及時，通過膀胱鏡及輸尿管鏡放置輸尿管支架，並將腫物切除，排尿恢復通常，積水情況隨之好轉，腎功能也未見明顯損害。