（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：睡眠覺醒障礙主要包括失眠、睡眠過多、睡眠相關異常和睡眠-覺醒節律紊亂，上述經常重疊出現，大部分屬於非器質性睡眠障礙。本病例患者近期有入睡困難、早醒、夜間多夢等症狀，由於擔心為器質性病變，遂來就診。通過相關檢查，確認患者為睡眠覺醒障礙，經過藥物治療，患者失眠症狀緩解，疾病逐漸恢復。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】睡眠覺醒障礙

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療(艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片、百樂眠膠囊、鹽酸文拉法辛膠囊)

【治療週期】住院治療5天

【治療效果】失眠症狀緩解，疾病逐漸恢復

一、初次面診

患者自述：平時工作學習生活壓力大，情緒不佳。入院前1個月出現失眠，表現為入睡困難，常常上床後2小時才睡著，伴有早醒，早上5：00之前已經醒來，夜間睡眠多夢，常做噩夢，白天精神不佳，睏倦，心悸，胸悶氣短，頭痛，頭暈，記憶力減退，工作學習能力下降，自覺腦袋一團漿糊，頭部脹痛感，患者對此十分困擾，擔心器質性疾病，來我門診。行心電圖、心臟彩超等檢查少數早搏，其餘未見異常，行頭CT檢查顯示未見異常，但是患者症狀很多，自身很煩惱，故收入院治療。

二、治療經過

患者入院後專科查體：神清，言語流利，血壓120/80mmHg，心率96次/分；神經系統查體未見明顯異常，焦慮量表17分，抑鬱量表20分，考慮患者有焦慮抑鬱情緒，伴有睡眠覺醒障礙。行頭磁共振顯示腦小缺血灶，MRA未見明顯異常，DWI未見彌散受限。給予患者艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片交替口服、給予百樂眠膠囊口服改善睡眠，給予鹽酸文拉法辛膠囊口服改善抑鬱，同時給予患者心理疏導安慰。

（磁共振結果）

三、治療效果

患者於我院治療5天后，病情有所緩解，辦理出院。患者就診時提到的入睡困難、早醒的症狀明顯減少，近期睡眠改善，夜間多夢、噩夢的情況也大大減少。由於治療後睡眠狀況改善，因此，近期的精神狀態良好。此外，患者自述，經過治療後，記憶力有改善，在工作、學習中的效率不斷提升，患者對於治療效果十分滿意。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到改善，該患者以往無睡眠障礙，近期出現入睡困難、早醒，醒後不易入睡，考慮患者工作生活壓力大有關係，建議患者放鬆心情，轉移注意力，平時工作生活中注意勞逸結合，晚上睡前可以喝杯熱牛奶、熱水泡腳都有助於安神。患者也有心前區不適，嘆氣樣呼吸，後來排查心內科心電圖、心臟彩超等均無異常，考慮軀體形式障礙，輕度焦慮抑鬱，可以在改善睡眠藥物基礎上進行心理疏導，家屬應及時勸導，安慰。在家中，改善睡眠鎮靜類藥物不宜過量服用，時間不宜過長，否則可能出現依賴、抑制呼吸等副作用。

五、個人感悟

本例患者考慮焦慮抑鬱相關性失眠，日常心煩意亂、焦躁、易激惹、緊張和恐懼不安等，常有頭痛、頭暈、無力、厭食、心悸、胸悶氣短。首先要建立良好的睡眠衛生習慣，學會控制和糾正各種影響睡眠的行為和認知因素；其次是重建睡眠模式，恢復正常睡眠結構，擺脫失眠的困擾。如果出現睡眠覺性障礙，不要擔心，及時就醫，及時治療，問題就可以迎刃而解。