（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：單純皰疹病毒性腦炎多起病較急，本篇患者因過度勞累，出現頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙等症狀，經檢查確認為單純皰疹病毒性腦炎，隨後經過丙戊酸鈉片、甘露醇注射液等藥物治療，患者病情得到控制，軀體症狀消失，但存在後遺症，仍需進一步行康復訓練治療。

【基本信息】女、23歲

【疾病類型】單純皰疹病毒性腦炎

【就診醫院】首都醫科大學附屬北京安貞醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】藥物治療(丙戊酸鈉片、甘露醇注射液、注射用更昔洛韋、注射用頭孢曲松)

【治療週期】住院20天，每月複診

【治療效果】病情基本得到控制，症狀逐漸消失

一、初次面診

患者小王是一名23歲的女生，前來就診時，已經出現意識不清並伴有短時間抽搐症狀，詢問患者家屬得知，患者於7天前過度勞累後出現全腦持續性脹痛、噴射性嘔吐、噁心、短暫性意識不清等症狀，自行服用止痛藥物後未見好轉，到當地醫院檢查顱腦CT未見異常。6天前，患者出現高熱，體溫達到39℃，給予腦電圖檢查，結果顯示可能存在腦炎，給予輸液治療後頭痛減輕，為尋求進一步治療，到我院就診。我們給予患者顱腦CT檢查，結果顯示患者雙側大腦半球腦溝、腦池變淺，左顳葉內側有條片狀低密度影，初步診斷為中樞神經系統感染，病情相對比較嚴重。

二、治療經過

對患者進行基本檢查，顯示患者體溫38.5℃，處於昏睡狀態，左側瞳孔為4mm，右側瞳孔為3mm，對光反射遲鈍，四肢刺痛屈曲且張力低，雙上肢腱反射(+)，雙下肢腱反射(++)。同時給予患者心電圖、血常規等術前檢查，並無異常表現。給予患者顱腦核磁增強CT檢查顯示腦組織腫脹，硬腦膜明顯強化，並且幕上腦組織存在異常信號，提示可能存在腦膜腦炎。另外，給予患者腰椎穿刺顯示人皰疹病毒Ⅰ型，白細胞以及顱內壓力升高，結合患者臨床症狀，診斷為單純皰疹性病毒性腦炎。取得具體診斷後，給予患者對症治療及對因治療，對症治療為針對患者抽搐症狀給予抗癲癇藥物治療，如丙戊酸鈉片等，積極給予降顱壓治療，如應用甘露醇注射液等。而對因治療主要為應用注射用更昔洛韋、注射用頭孢曲松等，積極進行抗病毒治療。

三、治療效果

治療10天后，患者噁心、嘔吐以及頭痛等症狀有所好轉，但仍存在言語以及認知障礙，無法生活自理，需要後期在專業醫生的指導下進行肢體和語言康復訓練。治療20天時，患者噁心、嘔吐、頭痛等症狀消失，言語及認知障礙有所恢復，仍舊生活無法自理，但已達到出院標準，於是給予患者出院處理，並囑患者家屬出院後仍需要積極給予相應藥物治療，以保證患者後續的恢復情況。

而由於患者出院時存在言語以及活動障礙，因此安撫患者家屬，並告知只要患者後期進行專業的康復訓練，其症狀會逐漸恢復，無需過度擔憂。另外，需每月帶患者前來複診，以根據恢復情況給予緩慢停藥處理，如果後期恢復過程中患者出現其他不適症狀，或原有症狀加重，需立即前來就診。

四、注意事項

很高興經過一系列的治療，患者噁心、嘔吐、頭痛等症狀有所好轉，並順利出院，進行後續的康復治療。但由於患者出院時並未徹底痊癒，仍存在言語及活動障礙等，因此在生活中仍需注意以下幾點：

1、患者由於意識不清，需要長時間臥床，因此家屬需要注意密切關注患者病情變化，同時還需要給予患者按時翻身、擦背等，以保持皮膚清潔，定時給予腿部按摩，以促進血液循環，防止出現血栓等；

2、患者出院後仍需嚴格遵醫囑進行規律用藥，避免自行停藥或減量，防止病情出現反覆；

3、患者日常飲食需要注意清淡、易消化，可適當進食粥、麵條等清淡易消化的飲食，適當增加水果、蔬菜以及優質蛋白的攝入量，避免進食刺激性較強的食物，以保證營養均衡。

五、個人感悟

單純皰疹病毒性腦炎相對比較常見，多由於病毒感染引起，可能會存在受涼、勞累等誘發因素，出現發熱、頭痛等前驅症狀，部分人群可能並無前驅症狀。若懷疑存在單純皰疹性病毒性腦炎時，也需要結合輔助檢查，如顱腦核磁以及腦脊液等，可以明確具體致病菌。

單純皰疹病毒性腦炎由於病情多屬於較重的情況，因此需要引起重視，對於本案例的患者，雖及時就診，但並未明確具體原因而導致疾病加重，治療效果較好但容易遺留部分後遺症，可能影響患者日後的正常生活，病情嚴重時可能會導致死亡。因此廣大群眾在生活中一旦出現類似症狀，不可拖延，應及時前往正規醫院就診，明確具體病因並給予及時治療。