（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：單純皰疹性腦炎為單純皰疹病毒感染導致的中樞神經系統感染性疾病。本病例患者為49歲女性，持續發熱，咳嗽等上呼吸道感染症狀，自行服用感冒藥效果欠佳，並伴有肢體抽搐。通過完善顱腦磁共振以及抽血化驗後，診斷為單純皰疹病毒性腦炎。入院後進行積極的藥物治療後，患者病情穩定，無明顯後遺症，症狀好轉。

【基本信息】女、49歲

【疾病類型】單純皰疹病毒性腦炎

【就診醫院】山東省立第三醫院

【就診時間】2018年5月

【治療方案】藥物治療（注射用更昔洛韋+甘露醇注射液+地塞米松磷酸鈉注射液）

【治療週期】住院治療10天，1個月後門診隨訪

【治療效果】病情穩定，無明顯後遺症，症狀好轉

一、初次面診

初次見到患者的時候，是由下級醫院轉運入院。患者到院時症狀比較嚴重，呼之不應，呈嗜睡狀態，體溫偏高，波動在38℃左右，伴有陣發性肢體抽搐。經患者家屬介紹，既往無病史，3天前出現持續性發熱，咳嗽等上呼吸道感染症狀，自行服用感冒藥效果欠佳。下級醫院急查化驗提示炎症感染，C反應蛋白高，結合目前患者神經系統症狀，考慮顱內感染的可能性大，和家屬溝通後建議轉上級醫院治療，需要進一步完善顱內相關檢查，於是患者家屬立即將患者轉至我院，於門診完善顱腦磁共振，提示腦內異常信號，經神經內科專家評估考慮單純皰疹病毒性腦炎的可能性大。

二、治療經過

目前患者意識不清，伴隨肢體抽搐，考慮為顱內感染，繼發大腦異常發電。入院後給予完善腰椎穿刺術化驗腦脊液，腰穿結果提示：腦壓200mmHg，潘氏試驗強陽性，白細胞計數56×10^9/L，分類淋巴細胞95％，腦脊液蛋白805mg/L，糖3.28mmol/L，氯105mmol/L。腦電圖提示瀰漫性高波幅慢波，患者病情較重，詳細和患者家屬溝通後積極給予注射用更昔洛韋、甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液進行治療。3天后複查各項指標較前有明顯好轉，提示治療有效，同時囑患者做好營養支持及護理工作。

三、治療效果

單純皰疹病毒性腦炎是由於單純皰疹病毒感染導致的顱內神經系統疾病，急性發作症狀比較重。早期治療效果好，明確診斷之後，立即給予抗病毒免疫治療以及對症治療，能夠起到明顯的效果。患者通過積極的藥物治療，3天患者逐漸恢復神志；5天后可下床行走，自行進食；10天左右，評估患者認知功能基本正常，行動自如，無明顯後遺症，治療效果較好，准予患者出院。患者1個月後就醫複診無明顯不適及其他症狀。

四、注意事項

本病例中的患者積極治療，定期複診，恢復較好，真心為其康復感到開心。但建議患者出院後，在鞏固治療期間，也應定時足量用藥，避免擅自停藥，及時複診。患者建議臥床休息，床頭可以適當抬高30°左右，減輕腦水腫的情況；日常生活中，建議患者進食高熱量、高維生素和高蛋白食物，保證足夠的營養，每天應該喝水1000ml以上。如果出院在家療養期間有癲癇發作，應做好制動，避免墜床，注意保持呼吸道通暢，按摩肢體，促進血液循環，定時給患者翻身，避免壓瘡。

五、個人感悟

單純皰疹病毒性腦炎對於患者的健康影響較大。如果治療不及時出現神經功能障礙的後遺症，將嚴重影響患者的生活。因此，平時應積極鍛鍊身體，提高身體免疫力；有條件的人群可以注射相應疫苗，預防疾病的發生。如果出現上述疾病的症狀，如持續性發熱、抽搐等，應立即醫院就診，需完善相關檢查，排除可能出現的疾病，提高診療的精準性，給予藥物治療，避免延誤病情影響治療效果。