（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是曾經在20多年前受過外傷，進而導致其尿道損傷，手術治療後效果不佳，但是未進行特殊處理，直到20天以前，不適症狀加重，自行服藥後沒有好轉，於是前來我院就診，綜合患者的基本情況，行手術治療，患者術後恢復較好，術後1個月拔出尿管，排尿逐漸恢復正常，目前持續門診隨訪中。

【基本信息】男、41歲

【疾病類型】尿道狹窄

【就診醫院】中南大學湘雅醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】手術治療（後尿道狹窄內切開手術、切除端吻合術）+靜脈滴注（注射用頭孢拉定）+口服藥物（乙烯雌酚片）

【治療週期】住院1個月，持續隨訪

【治療效果】病情好轉，不適症狀基本消失

一、初次面診

患者男、41歲，20餘年前車禍外傷，導致骨盆骨折引發後尿道損傷，遂至當地醫院先後行尿道修補術以及尿道狹窄切除端吻合術，術後均予以尿道擴張、消炎等治療（具體用藥不詳），但術後仍排尿困難，尿線較細。主訴於20天前，無明顯誘因出現排尿疼痛、尿線變細、尿滴瀝，自行口服消炎藥物後症狀無明顯改善。為求進一步診治至我院門診，門診行尿道造影提示後尿道膜部及前列腺部狹窄，後尿道膜部周圍假性憩室，門診以後尿道狹窄收住我科，擬行手術治療。

二、治療經過

根據患者狹窄部位以及其病情，行後尿道狹窄內切開手術。術前評估患者身體情況，行術前完善血尿常規、尿培養、肝腎功能等檢查，排除手術禁忌證，並給予注射用頭孢拉定靜脈滴注預防感染。術中修整尿道內腔，並注意保護尿道外括約肌，術畢留置尿管。術後患者安全返回病房，給予心電監護，持續監測患者生命體徵，並繼續應用抗生素治療，預防術後感染；以及口服乙烯雌酚片，避免陰莖勃起，影響手術切口癒合；同時持續膀胱沖洗，防止血塊阻塞尿管。

三、治療效果

患者手術較為順利，導尿管持續通暢，未發生尿液逆流，並在術後1個月拔除尿管。患者術後排尿逐漸恢復正常，術前存在的尿痛、尿線變細、尿滴瀝等症狀基本消失，且由於手術導致的勃起功能障礙，隨著時間推移也在逐漸恢復，持續隨訪過程中，暫未復發術後尿道狹窄，也沒有出現其他不適症狀。

四、注意事項

患者術後生命體徵平穩，但為了防止術後尿道狹窄，所以囑患者肛門恢復排氣後，應大量飲水，每天2-3L為宜，這樣可以起到沖洗尿道，防止感染和尿道結石形成。術後1個月拔出尿管，患者排尿功能逐漸恢復正常，術前的不適症狀也基本消失，患者十分開心，我也為這位患者的好轉而由衷開心，並和患者說明此次出院以後仍然需要每3個月複診一次，如果前期複診結果正常，後續可以6個月複診一次。

五、個人感悟

本篇病例中的車禍傷等嚴重外傷，是造成後尿道狹窄較為主要的原因，而後尿道狹窄手術成功率不算高，並且又容易復發，就如同本篇病例中的患者，所以即使手術較為成功，也需要患者積極配合後續的護理，如增加日常飲水量、保持會陰區的衛生等，以降低其復發幾率。