（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位26歲的男性患者，半年前出現左側陰囊部墜脹不適，1周前症狀加重，伴隱痛，故來我院就診，彩超檢查後明確診斷為精索靜脈曲張，給予七葉皂苷鈉、地奧司明片、布洛芬緩釋膠囊、維生素E軟膠囊治療1周後，症狀好轉予以出院，院外服藥3個月後複查，病情得以治癒。

【基本信息】男、26歲

【疾病類型】精索靜脈曲張（左側）

【就診醫院】中南大學湘雅醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（七葉皂苷鈉、地奧司明片、布洛芬緩釋膠囊、維生素E軟膠囊）

【治療週期】住院治療1周，出院服藥3個月後複查，長期隨訪

【治療效果】症狀好轉，病情穩定

一、初次面診

患者自訴半年前久坐後偶感左側陰囊部墜脹不適，無發熱畏寒，不伴腰腹部疼痛，無尿頻、尿急、尿痛及排尿費力，尿液淡黃色。1周前症狀加重，伴隱痛，為求進一步治療來我院就診。門診經彩超睪丸附睪精索靜脈示：左側睪丸37x17x26mm，右側睪丸37x18x25mm，雙側睪丸形態規則，實質回聲中等，光點細，分佈均勻，附睪不大。右側附睪頭可見一3x2mm無回聲結節，形態規則，邊界清，壁薄，內透聲可，後方回聲增強，CDFI見結節內未見明顯血流信號；左側精索靜脈迂曲擴張，較寬處內徑3.3mm，右側精索靜脈未見明顯曲張，初步診斷為左側精索靜脈曲張，收入院治療。經檢查發現患者右側附睪頭囊腫，考慮體積較小，暫不進行特殊治療，隨訪觀察。

二、治療經過

患者入院後，結合檢查結果與其病史，考慮保守治療可達到理想效果。與患者溝通並取得患者理解後，積極開展治療。給患者服用七葉皂苷鈉片，可以達到抗炎，保護靜脈壁膠原纖維的作用，有助於恢復血管壁彈性及收縮能力的作用。使用地奧司明片，可以改善靜脈循環，降低毛細血管通透性，減輕水腫。因患者訴疼痛症狀較重，故服用布洛芬緩釋膠囊，減輕症狀。考慮患者有生育需求，囑其服用維生素E軟膠囊，改善精液質量。患者住院用藥1周後症狀好轉，安排出院療養，3個月後複查，如有不適及時就醫。

三、治療效果

患者治療前左側陰囊部墜脹不適加重，伴隱痛。入院經抗炎、改善循環、鎮痛、提高精液質量的藥物治療1周後，患者訴隱痛症狀緩解，陰囊墜脹感明顯減輕，囑其出院療養繼續服用七葉皂苷鈉片、地奧司明片、維生素E軟膠囊，3個月後回院複診，訴陰囊墜脹感消失。復行彩超示：雙側睪丸大小正常，雙側精素靜脈未見明顯曲張。患者恢復良好，囑其停藥，每年複查一次。

四、注意事項

患者病情穩定後，焦慮的心情得到緩解，作為醫生的我也感同身受。同時，我向患者強調在生活中還需要注意以下幾點：

1、患者出院後應建立良好的作息習慣，規律作息，保證足夠的睡眠，避免熬夜，有助於疾病的恢復；

2、患者應遵醫囑按時按量服藥，不可因症狀好轉或加重，而自行增減藥量、替換新藥、停藥等，以免導致病情加重；

3、飲食上注意營養均衡，補充足夠的維生素、蛋白質等人體所需營養物質，增強體質。

五、個人感悟

精索靜脈曲張是男性不育的常見原因，因左側精索靜脈較長，且以直角匯入深靜脈，易受腹主動脈、乙狀結腸、腸繫膜上動脈壓迫，而好發生精索靜脈曲張。本篇案例患者即為典型的左側精索靜脈曲張，好在經及時有效的治療後，得以痊癒，未造成嚴重不良後果。患者出院後還需遵醫囑定期複查，長期隨訪，若出現陰囊腫大加重、墜痛時，及時就醫，明確病因後積極治療。