（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位42歲的男性患者，近1年來出現陰囊增大，1周前出現陰囊墜脹感、隱痛加重，故來我院就診，經彩超檢查確診為精索靜脈曲張，在我院進行腹腔鏡下精索靜脈結紮術，給予頭孢氨苄膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片治療1周後，精索靜脈曲張消失。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】精索靜脈曲張（左側）

【就診醫院】中南大學湘雅醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下精索靜脈結紮術）+藥物治療（頭孢氨苄膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片）

【治療週期】住院治療1周，3個月後隨訪

【治療效果】陰囊墜脹感等症狀好轉，左側精索靜脈曲張消失

一、初次面診

患者自訴2019年重體力勞動後發現右側腹股溝腫塊伴右側陰囊增大，站立及活動時明顯，有酸脹感，平臥及休息時縮小，不伴疼痛、血尿、排尿困難，等其他特殊不適，為求治療入當地醫院手術治療（具體不詳），訴手術後腫塊較前明顯縮小。術後1年活動後再次陰囊增大，未予重視及診治，後症狀持續無緩解，並出現墜脹感、隱痛，為求進一步診治1周前入我院門診，行彩超示：左側精索靜脈迂曲擴張，較寬處內徑2.7mm，右側精索靜脈未見明顯曲張；右側附睪頭部探及多發無回聲結節，形態規則，內透聲可，較大者直徑2mm。初步診斷為：左側精索靜脈曲張，為求手術收入我科。自起病以來，患者一般情況可，精神、睡眠、食慾尚可，大小便正常，體重無明顯變化。

二、治療經過

患者入院後結合其病史與相關檢查結果，考慮腹腔鏡下精索靜脈結紮術為最佳治療方案，與患者溝通手術的重要性及風險後，取得患者同意，於入院第二日進行手術治療。入院第二日，在患者臍下作一小切口置入腹腔鏡設備，結紮側左陰囊內精索血管，止血處理後撤出設備，手術進展順利。術後安送患者返回病房療養，使用頭孢氨苄膠囊，預防術後感染。麻醉藥效消退後，患者訴疼痛不適，囑其服用雙氯芬酸鈉緩釋片後疼痛緩解。因右側附睪頭囊腫體積較小，暫不進行特殊治療，隨訪觀察。

三、治療效果

患者進行腹腔鏡下精索靜脈結紮術後1周，傷口癒合良好，患者主訴陰囊墜脹感、隱痛症狀明顯緩解。查體示：左側陰囊較前縮小。復行彩超睪丸附睪精索靜脈示：雙側睪丸大小正常，雙側精索靜脈未見明顯曲張。患者病情穩定，安排出院療養，第3個月時回院複查，期間若有不適症狀復發或加重，及時來院就診。

四、注意事項

患者病情穩定後，作為醫生的我深感欣慰，在出院之際，不忘向患者強調在生活中還需要注意以下幾點：

1、患者術後應限制重體力活動，預防疾病復發。建議3個月內避免劇烈運動、過度勞累；

2、日常應穿著柔軟的貼身棉質衣物，勤換洗，注意保持個人衛生；

3、飲食應清淡易消化，富含維生素、蛋白質等營養物質，戒菸限酒，避免辛辣刺激性食物的攝入；

4、術後加強自我觀察，如有陰囊大小、皮膚顏色等改變，應及時就醫，術後遵醫囑複查。

五、個人感悟

多種因素可造成本病的發生，如本篇病例患者，於重體力活動後出現相關症狀，此外久坐、久站、過度勞累等生理性因素也可誘使疾病發生，所以患者出院後應加強生活管理，減少上述危險因素的存在。同時，避免進行增加腹壓的運動，如託舉啞鈴、仰臥起坐、引體向上等，也有助於精索靜脈的氧化。鼓勵患者病情穩定後建議每1年進行一次陰囊彩超。