（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：前列腺增生是泌尿外科常見疾病，也是老年男性就診的主要原因之一，患者因前列腺增生出現尿瀦留行經尿道前列腺等離子電切術，患者術後5天拔除尿管後，訴排尿通暢，出院後沒過多久又因陰囊腫大伴疼痛就診，出現了急性睪丸附睪炎，經過藥物治療後，患者排尿困難治癒，陰囊脹痛控制。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】附睪睪丸炎

【就診醫院】石家莊市人民醫院

【就診時間】2020年12月

【治療方案】靜脈輸液治療（注射用鹽酸頭孢甲肟、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉）+口服藥物治療（邁之靈片、頭孢克肟膠囊）

【治療週期】住院14天，門診隨訪1個月

【治療效果】排尿困難治癒，陰囊脹痛控制

一、初次面診

患者因前列腺電切術後10天出現陰囊脹痛，伴發熱3天入院，既往2型糖尿病病史30年，血糖控制不理想，查體顯示體溫38.9℃，右側陰囊腫大，伴紅腫，觸痛明顯。完善陰囊彩超提示右側附睪尾可探及大小2.2x1.8cm，不均質低迴聲，CDFI不均質低迴聲，其內可見豐富的血流信號，初步診斷為前列腺增生電切術後併發急性睪丸附睪炎。由於患者高齡，附睪炎需要臥床、靜脈抗炎，與患者及家屬溝通後同意住院治療。

二、治療經過

患者入院後給予頭注射用鹽酸頭孢甲肟靜脈輸液，血培養和尿培養均提示大腸埃希桿菌，注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉靜脈抗炎，待患者體溫正常、血細胞分析白細胞恢復正常、尿液分析白細胞大致正常後，改口服頭孢克肟膠囊繼續抗炎1-2周，結合患者陰囊腫痛，給予邁之靈片消腫對症治療，同時，請內分泌科會診，協助降糖治療，並定期複查陰囊彩超。

三、治療效果

患者經過靜脈抗炎治療2周後，陰囊脹痛明顯緩解，基本可下地活動，無明顯墜脹不適，亦無明顯尿頻、尿急症狀，排尿通暢，發熱症狀也得以改善，生命體徵恢復正常，初診後4周隨訪，未出現後續併發症，精神狀況良好，達到臨床治癒效果。

四、注意事項

很高興，經過治療，患者排尿困難治癒，陰囊脹痛控制。本患者前列腺增生電切術後出現急性睪丸附睪炎，一定程度上與尿道逆行感染、醫源性尿道操作或手術有關，同時本患者存在糖尿病，術後血糖控制不理想，因此出院後需要注意控制血糖，出現尿頻、尿急等尿路刺激症狀時及時複查尿常規，必要時口服抗生素，如頭孢克肟膠囊抗炎治療。急性附睪炎出院後需要清淡飲食，禁忌吃辛辣刺激性食物，禁忌飲酒，近1個月適量活動，避免勞累，定期監測血糖，繼續口服頭孢克肟膠囊2周。2周後泌尿外科門診複查血常規、尿常規及陰囊彩超。

五、個人感悟

本篇患者行前列腺增生行電切術後，由於手術的影響，身體處於恢復時期，這個時間段抵抗力一般較低，術後有一部分患者因創面癒合過程可能會合並泌尿道感染。這個時候多飲水，注意休息，保證充分的睡眠非常重要，同時針對本患者需要控制血糖。儘量不要泡澡，可能會出現逆行感染，從而導致急性附睪炎，回家以後仍然需要控制活動量，避免劇烈活動加重病情。