頭圍小不一定是畸形。如果足月新生兒頭圍小於34cm，比同年齡、同性別兒童頭圍小三個標準差以上即為畸形，如果在三個標準差以內，可能認為是頭小。一般都是根據正態分佈，中間是一個標準的狀態，如果小於三個標準差，即可認為是疾病狀態。

頭小和小頭畸形以及狹顱症之間都需要鑑別。頭小是指正常人的頭圍偏小，小頭畸形是因為大腦發育不良引起的頭圍偏小，而狹顱症是由於顱骨發育異常，限制了腦組織的正常發育，是最危險的一種狀態，需要進行手術治療。綜上所述，頭圍小不一定是畸形，但是如果比同年齡的孩子偏小，需要引起重視，到醫療機構進行檢查，根據檢查的結果再進行評估。