（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：尿床一般會被認為是兒童才會出現的一種情況，但本篇患者為老年人，仍舊出現尿床現象。患者因為出現夜間尿床就診，經過詳細的問診及檢查，患者被診斷為前列腺增生伴充溢性尿失禁，經過藥物治療，目前夜間尿床已控制，但由於病情較重，後續患者還要做經尿道前列腺的微創手術，從根本解決排尿問題。

【基本信息】男、73歲

【疾病類型】充溢性尿失禁

【就診醫院】石家莊市人民醫院

【就診時間】2021年06月

【治療方案】口服藥物（鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片）

【治療週期】2周

【治療效果】尿床症狀消失

一、初次面診

患者王大爺已經73歲了，因反覆夜間尿床6個月來診，主訴前幾年出現排尿無力，夜間上廁所次數增加，幾乎每晚4-6次，嚴重影響休息，導致出現失眠。口服安眠藥後，睡眠稍有改善，但卻出現尿床現象，查體體溫35.9℃，直腸指診發現前列腺存在增生，質韌，未觸及明顯結節。體檢報告並沒有發現其他內科慢性疾病，完善泌尿系彩超以及膀胱殘餘尿測定，提示前列腺增生、膀胱尿瀦留，殘餘尿239ml，雙側腎囊腫，初步診斷為前列腺增生、充溢性尿失禁雙側腎囊腫。

二、治療經過

由於患者是前列腺增生導致尿瀦留，膀胱殘餘尿239ml，經過與患者反覆溝通，告知患者出現夜間尿床的主要原因是膀胱裡殘餘尿太多，真正有效膀胱容量變小，夜間膀胱內尿滿而溢出，繼而導致的尿床。患者經過保留尿管2周，口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片2周後，拔除尿管，患者排尿較通暢，複查膀胱殘餘尿110ml，夜間尿床消失。

圖患者泌尿系彩超+膀胱殘餘尿測定報告

三、治療效果

患者經過保留尿管引流尿液2周後，複查泌尿系彩超以及膀胱殘餘尿測定，結果提示前列腺增生，膀胱殘餘尿110ml，夜間未再出現尿床現象。但由於患者目前前列腺增生較嚴重，目前藥物治療膀胱殘餘尿110ml仍然大於50ml，且患者年紀較大，因此建議待膀胱收縮功能恢復後，再前來行經尿道前列腺等離子電切術，以便從根本上解決問題。

四、注意事項

很高興，經過積極的治療，患者未再出現尿床現象，病情得以明顯緩解。需要注意的是，患者出院後仍需注意以下幾點：

1、日常生活上應儘量不吃辛辣、刺激性食物，不飲酒，養成良好的作息習慣；

2、不要長時間騎車或進行騎跨運動，以防壓迫前列腺，導致病情加重；

3、天氣變冷時，應注意保暖。並定期複查泌尿系彩超+膀胱殘餘尿測定，根據膀胱殘餘尿多少，判斷病情是否進展情況。

五、個人感悟

患者前列腺增生出現下尿路梗阻症狀，已經出現夜間尿床等症狀提示膀胱處於失代償階段，當務之急是保留尿管，引流尿液，影像學檢查評估上尿路受損情況，血生化檢查評估腎功能、貧血程度。本篇患者正是由於前列腺增生導致的充溢性尿失禁，且年紀較大，因此進行保留尿管治療，將尿液引流出，同時給予治療前列腺增生的藥物進行處理，在患者身體能夠承受的情況下，最大限度的改善患者的症狀。

對於膀胱收縮功能的評估，往往是在保留尿管2周甚至3個月的時候，保證膀胱收縮力最大限度的恢復，尿路動力學檢查判斷膀胱功能恢復情況，如果膀胱收縮力大致正常，一般建議患者手術治療，如經尿道前列腺等離子電切等微創治療，往往術後效果比較理想，對於膀胱收縮差、不能耐受大手術患者，一般建議行膀胱穿刺造瘻術，儘量避免上尿路損傷進一步加重，保護腎功能。