（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：王大媽60歲，因“反覆尿頻、尿痛”就診，偶有發熱。自述：既往長期2型糖尿病，未規律監測血糖及接受正規降糖治療。經診斷後確診為“泌尿道感染、2型糖尿病”，結合病史及症狀建議入院治療。住院後通過嚴格血糖管理及抗生素等對症治療，體溫正常，尿急、尿痛緩解，血糖達標。

【基本信息】女、60歲

【疾病類型】泌尿道感染、2型糖尿病

【就診醫院】福建醫科大學附屬協和醫院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】藥物治療（鹽酸左氧氟沙星注射液、甘精胰島素注射液）

【治療週期】住院治療15天，1周後門診隨訪

【治療效果】體溫正常，尿急、尿痛緩解，血糖達標

一、初次面診

王大媽於2022年6月因“反覆尿頻、尿痛長達半年”來我院就診。自述：近日來偶有發熱，體溫最高達37.6℃。詳細追問病史，得知既往長期2型糖尿病，未規律監測血糖，未接受正規降糖治療，甚至沒有飲食控制，曾糖尿病酮症酸中毒昏迷1次。

尿常規提示：白細胞3+，尿糖3+，尿亞硝酸鹽+，泌尿系彩超：除雙腎少許結晶外無特殊。考慮“泌尿道感染、2型糖尿病”。建議住院加強抗感染及嚴格控制血糖，與王大媽及家屬溝通後同意住院治療。

二、治療經過

住院後完善血常規、CT、尿常規、中斷尿細菌培養+藥敏等相關檢查，先予王大媽經驗性鹽酸左氧氟沙星注射液進行治療，用了兩天後仍偶有發熱，最高體溫37.3℃，較入院前有所降低。尿培養結果：產氣腸桿菌感染，根據藥敏實驗選擇敏感抗生素鹽酸左氧氟沙星注射液進行抗感染治療。同時請內分泌科協助會診，最初血糖太高測不出，予甘精胰島素注射液持續控制血糖。家屬起初拒絕使用胰島素怕注射後就停不下來，告知其若血糖不控制，感染容易反覆且不易治癒，最終才同意注射。

（中斷尿細菌培養+藥敏）

三、治療效果

通過內分泌會診指導糖尿病飲食控制，並使用相應藥物控制血糖，預防感染後，王大媽體溫連續多日正常，血糖逐步達標。住院第15天，複查尿常規：白細胞陰性，尿糖也恢復陰性，尿急、尿痛症狀較入院前緩解，故准許出院。出院前囑咐王大媽1周後門診複查，繼續口服藥物治療，並注意調控血糖。

（複查尿常規）

四、注意事項

很高興王大媽在進行藥物治療後病情穩定，血糖較前控制穩定，尿急、尿痛較入院前緩解。但出院後需注意血糖波動，注意按時監測，規律使用胰島素或降糖藥控制。平常注意休息，三餐規律，避免使用含糖分高的食物，如月餅、蛋糕等。適當參加運動，飲水促進排尿，勿憋尿。勤換內衣褲，注意個人衛生清潔。泌尿道感染易復發，若再次出現尿頻、尿痛、發熱甚至昏迷等症狀，及時門診複查就診。

五、個人感悟

絕經後老年女性合併長期未控制糖尿病，常為泌尿道感染的易感因素，如本病例王大媽，故在治療泌尿道感染的同時嚴格控制血糖，除控制感染外，也有助於改善王大媽的全身及局部症狀。治療應嚴格根據醫囑用藥，不可隨意更改藥量。另外，泌尿道感染易復發，除了抗感染治療，平時多注意衛生習慣，定期複查亦能減少泌尿道感染的發生率。