首先明確睪丸一大一小到底是生理性還是病理性，生理性則為正常情況，不影響生育。但如果真正有大有小，需要明確是睪丸大還是陰囊大，因為陰囊一邊大一邊小可能是存在鞘膜積液或斜疝，做完手術以後不影響生育。

真正的睪丸一邊大一邊小可能是慢性附睪炎或睪丸炎，此時可能影響生育，出現射精疼痛，同時影響性生活質量，可能會影響到生育。睪丸外傷以後可能有睪丸血腫或出血，可能對生育有一定影響，睪丸可能受損以後萎縮。所以最重要的是明確睪丸一大一小的原因，不同原因對生育有不同影響。