兒童鞘膜積液與成人相比發生機制和治療上都有其自身的特點，導致治療選擇都有不同。從發生機制小兒無論是精索部位或者睪丸部位的鞘狀突積液幾乎都與腹腔相通，也就是醫學上常說的鞘狀突未閉。

對於治療，鞘膜積液如果體積不大、張力不高可不予手術治療，尤其是對一歲以內的患兒，可能有自行消退癒合的機會，對於一歲以後的鞘膜積液可以觀察一段時間，一般是在三個月到半年左右，如果沒有自愈的跡象，可以早期手術。如果鞘膜積液張力比較大，包塊比較硬，可能影響睪丸的血液循環，導致睪丸萎縮者，應儘早的手術治療，一般手術治療最適宜的年齡是1-2歲。