（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為2歲男童，自出生就發現左側陰囊腫脹，當時確診為交通性睪丸鞘膜積液。2歲時，患兒活動後陰囊腫脹加重，睡覺後陰囊腫脹減輕。來我院就診，彩超顯示：交通性睪丸鞘膜積液。明確診斷後在全麻下行左側鞘狀突高位結紮術，術後切口癒合良好，未再出現陰囊腫脹。

【基本信息】男、2歲

【疾病類型】交通性睪丸鞘膜積液

【就診醫院】鄭州市第一人民醫院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】手術治療(左側鞘狀突高位結紮術)+口服藥物(頭孢克肟顆粒)

【治療週期】住院治療3天，門診隨訪

【治療效果】術後切口癒合良好，未再出現陰囊腫脹

一、初次面診 

患兒，2歲，由父母帶來門診就診，經詢問，家長告知患兒自出生便發現左邊陰囊腫大，內部呈透明狀，跟有水似的，當時做彩超，提示睪丸沒問題，但出現睪丸鞘膜積液。當時醫生讓觀察半年後就診，但後來看孩子問題不大，便一直沒管，現在患兒會走路了，發現陰囊腫的較前嚴重，因此前來就診。隨後我讓患兒下地站立，陰囊果然比之前腫大，彩超結果提示：左側交通性睪丸鞘膜積液。與家長溝通此病如果2歲還是無法自愈，便需要手術治療。

二、治療經過 

入院後，患兒完善血常規、尿常規、肝腎功能、血凝四項、心電圖、胸片等術前檢查。各項指標均無明顯異常，符合手術要求。因此，在全麻下行左側鞘狀突高位結紮術，術中發現患兒鞘狀突與腹腔相同，這也是患兒陰囊會根據體位變化而變化的原因。將鞘狀突結紮使陰囊和腹腔不再相通，手術順利。術後口服頭孢克肟顆粒，且用紗布壓迫陰囊，3天后腫脹明顯減輕，切口換藥，見切口癒合良好，患兒出院，並囑咐家長少讓患兒活動、哭鬧，定期門診隨訪。

三、治療效果 

出院3天后，患兒再次來門診換藥，見切口無紅腫、滲液，陰囊皮膚鬆弛、無腫脹，讓患兒下來跑著玩耍10分鐘，未見陰囊繼續出現腫脹。囑咐患兒家長，目前切口可不用包紮，切口每天碘伏消毒2次即可。1周後，患兒再次複查，見可吸收縫合線已脫落，切口癒合良好，陰囊未見腫大。家長對於治療效果表示十分滿意。

四、注意事項 

很高興經過治療，患兒陰囊未見腫大。小兒睪丸鞘膜積液術後需要注意，儘量避免讓患兒長時間的哭鬧，或者下地奔跑。這樣會增大腹壓，腹壓增加會使鞘狀突的結紮處壓力增加，不利於縫扎處的恢復，甚至使縫扎處裂開。而且過多的活動肌肉反覆收縮，也會增加手術切口的壓力，導致切口癒合不良。此外，還會增加陰囊的壓力，原本睪丸鞘膜積液術後，陰囊都會出現暫時的水腫，陰囊壓力增加後，這種水腫會加重，甚至導致二次出血的可能。

五、個人感悟 

本病例患兒的交通性睪丸鞘膜積液為先天性疾病，是因在胎兒時期鞘狀突沒有閉合引起。一般鞘狀突在出生前就要閉合，有的出生後半歲內閉合，而本病例患兒2歲還未閉合，便建議行手術治療。因為長期的鞘狀突不閉合，會引起睪丸鞘膜積液，嚴重的會有網膜和腸管通過鞘狀突進入陰囊而形成疝氣。因此，家屬在術後一定要觀察孩子的陰囊情況，如果發現異常一定要及時就診，如果確定為交通性睪丸鞘膜積液，也不必慌張，等到孩子2歲左右，如果不自愈，要前往醫院行手術治療。