精索鞘膜積液並不存在保守治療這種說法，因為並沒有一種藥物能促進期消散或者吸收。精索鞘膜積液又稱為精索囊腫，多見於嬰幼兒，對於小體積的精索囊腫可以等待觀察，看是否可以自行消散吸收。

對於體積較大的精索囊腫，或者體積有變大趨勢的精索囊腫，一般都建議手術治療。手術的方法也比較簡單，從精索上剝離囊腫切除即可。對於存在鞘狀突未閉合的，手術當中需要行鞘狀突高位結紮手術一同處理。