正常人肺部沒有粟粒灶，肺部粟粒灶屬於影像學檢查發現的一種病理描述。而出現肺部粟粒灶原因較多，常見原因為血行播散型肺結核，還可能為支氣管肺癌、肺轉移癌，在影像學檢查中也有粟粒灶出現。

1、血行播散型肺結核：屬於一種特殊類型肺結核，不依靠呼吸道飛沫傳播，主要指結核分枝桿菌進入全身血液循環後，通過血流廣泛分佈到各組織器官引起的結核病。由於肺部存在結核分枝桿菌感染，通過影像學檢查可發現肺部有粟粒灶，但建議進一步進行纖維支氣管鏡檢、痰結核菌塗片等檢查明確診斷；

2、支氣管肺癌：主要指支氣管黏膜等部位的惡性腫瘤，在肺部形成佔位性病變，胸部影像學檢查也會發現肺部有粟粒灶。應進一步進行胸部高分辨率CT檢查，以及纖維支氣管鏡檢查，必要時取組織活檢明確診斷；

3、肺轉移癌：主要由除肺部以外的其他器官癌症轉移而來，通過影像學檢查也會發現有粟粒灶，大部分患者沒有明顯臨床症狀，可能伴隨原發病灶症狀。因此一旦發現需要進一步完善高分辨率CT或核磁共振等影像學檢查，必要時取組織活檢明確診斷。

除此之外，在肺部受到病毒、支原體等其他病原體感染時，也可能會導致肺部出現粟粒灶，需要及時在醫生指導下進行相應治療。