摘要：本篇病例患者為80歲老年男性，因反覆出現刺激性乾咳來我院就診。就診後完善相關檢查，根據檢查結果，臨床初步診斷為肺腺癌。考慮到患者病情較重、年齡較大，遂為其進行了基因檢測。根據檢測結果，予以患者靶向治療。經治療後，患者病情得以控制，腫瘤未見明顯進展。

【基本信息】男、80歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】靶向治療（曲美替尼片）
【治療週期】長期靶向治療，定期複查
【治療效果】患者病情控制良好

一、初次面診

鄭爺爺，80歲，由其家屬陪伴來診。就診時他表示近期反覆出現刺激性乾咳，嚴重影響睡眠及日常生活，現為求進一步診治，來我院就診。經詢問得知，患者既往有高血壓及糖尿病病史，有長期吸菸史。體格檢查：患者神志清楚，反應一般；胸廓未見畸形，雙肺呼吸音粗，無干溼性囉音；心臟聽診未聞及異常。給予患者胸部CT檢查，見右肺佔位性病變，大小約4.5×3.8cm，伴同側肺門淋巴結腫大。進一步給予患者腫瘤標記物檢查，結果提示癌胚抗原升高。根據患者症狀及相關檢查結果，臨床初步考慮為肺癌。

二、治療經過

為了明確診斷，給患者進行經皮肺活體組織檢查，結果病理診斷為肺腺癌。遂進一步給患者進行全身PET-CT檢查，結果未見腫瘤向遠處轉移。為確定治療方案，予以患者基因檢測，結果提示有BRAF-V600E基因突變。
與患者及家屬交流病情，現階段有手術的可能，但考慮患者年紀較大、基本病較多，因此建議進行長期靶向治療，以控制病情發展。患者及家屬表示同意。於是我予以患者曲美替尼片口服，該藥物可以對MEK蛋白作用，從而抑制癌細胞的分裂、繁殖，控制病情發展。

三、治療效果

患者一直遵醫囑長期進行靶向治療，並且在治療期間定期複查。治療期間，患者一般情況良好，未出現藥物不良反應，藥物耐受度可。定期複查時，患者胸部CT提示肺部病灶較前縮小，腫瘤標記物提示癌胚抗原指標下降。上述複查結果提示治療有效，病情得以控制。

四、注意事項

患者經治療後，腫瘤未見覆發及轉移，對此我十分欣慰。為保證患者治療效果，囑患者注意以下幾點：
1、注意飲食，保證每日能攝入足夠的營養，多吃蛋、奶、魚蝦等富含蛋白質的食物，以及富含維生素的水果、蔬菜，以保證機體免疫力；
2、靶向治療期間如果出現不適，要及時來院複查；
3、養成良好的作息習慣，保證足夠的睡眠，不要熬夜，注意勞逸結合；
4、定期來院複查胸部CT、腹部CT、腫瘤標誌物等檢查，以便及時發現病情變化，並予以相應處理。

五、個人感悟

肺腺癌為臨床常見的非小細胞肺癌，該病如果處於早期，可通過手術、化療、放療、靶向等治療控制病情。但若處於晚期，則無法進行手術，但也可以通過內科治療延長生存期，實現帶瘤生存。本例患者就診時，肺腺癌尚未出現廣泛轉移，仍有手術機會，但考慮患者年紀過大，遂為其進行了靶向治療。經治療後，患者病情得以控制，治療效果良好。