（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文患者是一位66歲男性，1年前行肺腺癌根治術，術後進行了6個週期的輔助化療後定期複查。此次複查時發現病情進展，肺部病灶復發同時出現肝臟多發轉移，行肝轉移灶穿刺活檢明確病理為肺腺癌轉移，基因檢測提示EGFR L858R突變。隨後給予患者進行靶向治療聯合化療後，患者病灶較前縮小，無新發轉移跡象，病情得到控制。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫院】上海長征醫院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】靶向治療（吉非替尼片）+化療（紫杉醇注射液、順鉑注射液）

【治療週期】靶向治療聯合化療4個週期，吉非替尼維持治療，每2個週期門診複查

【治療效果】病灶較前縮小，無新發轉移跡象，病情得到控制

一、初次面診

患者是一位老年男性，有吸菸習慣。1年前因出現咳嗽、咳痰症狀首次來我院就診，經相關檢查後未發現遠處轉移，後行肺癌根治術，術後病理示肺腺癌，術後於我院進行了6個週期的輔助化療。本次來院就診是為了複查，給予患者進行腫瘤標誌物檢查，結果顯示癌胚抗原285.69ng/ml，高於正常範圍。進行胸部CT檢查，發現肺癌復發，骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，見肝臟出現新發病灶。隨即給予患者進行肝轉移灶穿刺活檢，結果可見腺癌細胞，考慮為肺來源。綜合患者臨床症狀及檢查結果，可明確診斷患者為肺腺癌，病情已處於IV期。

二、治療經過

患者入院後積極配合完善相關檢查，其中基因檢測提示EGFR L858R突變，考慮給患者進行靶向治療的效果較好。而對於肺腺癌來說，化療也是重要的治療手段。

與患者及家屬溝通病情，取得同意後積極開展治療，治療方案為靶向維持治療聯合化療。囑患者長期口服吉非替尼片，進行靶向維持治療，能夠抑制腫瘤細胞的增殖、分化。同時給予患者紫杉醇注射液、順鉑注射液進行4個週期的化療，以起到良好的抗腫瘤功效。

三、治療效果

患者在進行長期靶向維持治療的同時進行化療，期間患者耐受程度較好，未出現明顯的藥物副作用。化療4個週期後，患者一般情況良好。1個月後門診複查，給予患者胸部CT檢查，結果顯示肺部腫瘤較前明顯縮小。進行骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，肝轉移瘤縮小，未見新發轉移病灶，提示患者病情得到控制，遂囑其繼續進行長期靶向維持治療。

四、注意事項

患者經過治療，不適症狀得到緩解，我也為患者的好轉感到高興，並囑咐患者日常注意以下幾點：

1、遵照醫囑規範用藥，不可因症狀好轉而自己調整藥物劑量，同時避免漏服、多服，家屬應起到監督、輔助的作用；

2、注意營養均衡，多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，以及蛋類、魚類、奶類等富含蛋白質的食物；

3、加強自我觀察，一旦出現不適症狀加重的跡象，以及其他新發症狀，應及時來院就診；

4、注意休息，保證充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。

五、個人感悟

肺腺癌的治療手段主要包括手術治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等，需根據患者的病情分期進行選擇。本文患者術後接受6個週期化療後出現了病情進展，好在複查時及時發現，給予靶向維持治療聯合化療後，病情得到控制，未造成嚴重不良後果。