（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者孫阿姨，69歲。在20餘年出現無誘因血壓升高，伴有陣發性頭暈不適症狀，經口服降壓藥物效果較好，半小時前出現症狀加重，故來我院就診，經檢查確診為腎動脈瘤，經過右側腎動脈瘤栓塞術以及藥物治療後，患者病情基本穩定。

【基本信息】女、69歲

【疾病類型】腎動脈瘤（右腎動脈瘤）

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】手術治療（右側腎動脈瘤栓塞術）+口服藥物（鹽酸特拉唑嗪片、複方利血平氨苯蝶啶片）

【治療週期】住院14天，定期到院複查

【治療效果】病情基本穩定，去除腎動脈瘤，血壓恢復平穩

一、初次面診

初次見到患者時，神志清楚，呈痛苦面容。自述在20餘年前無誘因出現血壓升高，最高血壓為200/100mmHg，伴有陣發性頭暈不適症狀，並未伴隨噁心、嘔吐症狀，自行服用降壓藥物血壓控制。半小時前出現血壓升高，伴有短暫性頭暈不適症狀來我院就診，給予基本體格檢查顯示：血壓210/110mmHg。經腎臟CT平掃檢查，顯示右腎動脈分叉處見侷限性增寬，約1.2cm，管壁鈣化，管腔內見低密度充盈缺損區，雙腎大小、形態可，未見明顯異常強化灶，初步診斷為腎動脈瘤（右腎動脈瘤），收入院治療。

二、治療經過

患者入院後，與患者溝通了手術、藥物治療的必要性以及相關風險，取得同意後，首先給予鹽酸特拉唑嗪片、複方利血平氨苯蝶啶片進行降血壓治療，同時給予血常規、藥敏試驗等檢查，結果顯示符合手術標準。入院第四日，在局麻下給予右側腎動脈瘤栓塞術治療，術中經股動脈進入右腎動脈，給予動脈造影並進行栓塞治療，手術過程順利，給予留置引流管。術後患者返回病房，給予絕對臥床休息，期間密切觀察腎臟並無出血症狀。術後引流液顏色逐漸變淺，給予拔除引流管處理，患者術後並未出現不良反應，在入院14天時病情好轉，血壓控制較為穩定，給予出院處理。

三、治療效果

患者在規律服用降壓藥物3天后，血壓水平已經基本穩定。術後第1天，患者生命體徵平穩，頭暈症狀較前減輕，引流液顏色較淺。術後第7天時間，不適症狀均消失，給予拔除引流管處理。術後第10天，即入院14天時間，患者術後傷口癒合良好，無其他不適，血壓控制在正常水平，治療效果較為滿意，給予出院處理。

四、注意事項

患者經過手術、藥物治療後，病情得到明顯好轉，我也為她感到高興。為了可以得到更好、更快的恢復，我叮囑患者還需要注意以下幾點：

1、患者在術後3個月時間需要避免進行重體力勞動，同時避免外力撞擊腰部，以免影響術後恢復；

2、患者在出院後給予低鹽、半流質、高膳食纖維食物，如芹菜、小米粥等，同時保證每天飲水量，保持大便通暢，避免便秘；

3、出院後患者仍需要規律服用降壓藥物，以免血壓水平波動，進而對於腎臟造成傷害。

五、個人感悟

腎動脈瘤屬於一種相對較為常見的內臟血管腫瘤，起病時隱蔽，早期症狀不明顯。如本案例的患者一樣，開始可能僅表現為血壓升高症狀，隨動脈灌注不足進展，進而出現了頭暈、胸悶等症狀。好在經治療患者預後較好，未造成嚴重不良後果。患者出院後一旦再次發生血壓升高較為明顯的情況，應引起重視，積極到醫院就診，進行相應檢查明確診斷後給予治療。