（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：一位老年男性患者因體檢發現右側髂動脈瘤3天來我科就診。患者表示既往有高血壓、冠心病病史，曾行冠脈支架植入術，入院後完善主動脈及雙髂動脈CTA，發現右側髂總動脈夾層動脈瘤，左側髂總動脈、髂內動脈動脈瘤伴附壁血栓形成。考慮患者高齡、基礎疾病多等因素，給予患者行腔內微創治療，術後患者恢復良好，病情控制穩定。

【基本信息】男、71歲

【疾病類型】髂動脈瘤

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】手術治療（右側髂總動脈瘤腔內修復手術）

【治療週期】住院治療7天，門診隨訪

【治療效果】患者恢復良好，複查CTA提示動脈瘤完全隔絕

一、初次面診

2021年4月，一位71歲男性患者因於當地體檢發現右側髂動脈瘤來我科就診，患者無明顯主訴不適，無胸腹部疼痛，無咳嗽、咳痰，無下肢缺血癥狀。追問病史，患者既往高血壓病史，控制不佳，冠心病病史，曾於2003年及2014年分別行冠脈支架植入術，無糖尿病、腦血管病史，否認菸酒史。查體：腹部平坦，無胃腸型及蠕動波，臍下偏右可觸及約3×4cm搏動性包塊，可聞及血管雜音，患者病來飲食睡眠可，二便如常，體重無明顯減輕。 

二、治療經過

患者入院後完善主動脈全程CTA，發現因多年的動脈硬化，患者整體血管條件差，右側髂總動脈，左側髂總動脈，髂內動脈動脈瘤伴附壁血栓形成，右側髂總動脈夾層，右側髂內、髂外動脈均起自真腔，主動脈全程多發動脈粥樣硬化伴管腔不同程度狹窄，腹主動脈末端及雙髂動脈多發附壁血栓，穿通性潰瘍。

結合患者自身條件，患者左側髂總動脈瘤最大直徑為1.9cm，未達手術指徵，為減少手術時間，降低手術風險，建議患者及家屬優先處理右側夾層動脈瘤，患者及家屬表示同意。最終採用微創腔內治療的技術，右側髂內動脈栓塞，髂動脈瘤腔內隔絕，經過2小時的手術，成功進行了髂動脈瘤的修復。

三、治療效果

患者住院7天進行腹部查體，發現搏動性包塊消失，同時患者無腹脹、腹痛等症狀，大小便正常，術後半年後門診複查，腹部查體無異常，行主動脈CTA複查可見髂動脈瘤隔絕良好，無明顯內漏，准許患者出院。1年後門診複查，患者血壓控制良好，CTA未見髂動脈瘤復發跡象。 

四、注意事項

我對於患者病情好轉感到欣慰，但是要提醒患者同時要注意髂動脈瘤術後要絕對戒菸，飲食上要注意低鹽、低脂飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，多補充優質蛋白，儘量少吃煙燻、燒烤、油炸的食物；要注意多休息，避免長時間勞累、熬夜，另外，高血壓、冠心病等疾病要注意隨時監測，規範治療。

五、個人感悟

髂動脈瘤是髂動脈不正常的擴張，如最大直徑大於正常髂動脈直徑的1.5倍，則需要手術處理，多數髂動脈瘤患者合併腹主動脈末段動脈瘤，多需要同時處理。本篇患者僅僅累及髂動脈，需要進行髂內動脈的栓塞，防止腔內治療後內漏的發生。

髂動脈瘤一旦確診，還是建議到專業的血管外科就診，早期積極處理。