（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文介紹了一位中年男性患者，3年前出現下肢麻木，發涼且疼痛，同時有間歇性跛行，1個月前症狀明顯加重，間歇性跛行距離明顯減少，入院後完善相關檢查，明確下肢動脈管腔不同程度狹窄。根據病變特點，建議患者採用微創介入治療——藥物球囊擴張狹窄動脈。術後患者血流通暢，半年隨訪後下肢症狀消失，彩超提示下肢動脈血流通暢，效果顯著。

【基本信息】男、57歲

【疾病類型】下肢動脈狹窄

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】藥物球囊擴張術+藥物治療（阿司匹林+貝前列素鈉）

【治療週期】住院治療7天，1個月、半年後門診隨訪

【治療效果】術後患者下肢缺血癥狀消失，半年後複查血流通暢

一、初次面診

2021年12月，一位57歲男性患者因“右下肢痛、麻木伴有發涼3年，加重1個月”為主訴來我科門診，患者3年前無明顯誘因出現右下肢疼痛、發涼，伴麻木，出現間歇性跛行，跛行距離為100米。後症狀逐漸加重，1個月前間歇性跛行距離縮短至50米。門診行下肢動脈彩超提示：雙下肢動脈硬化，右下肢動脈不同程度狹窄，局部閉塞。追問病史，患者之前有高血壓、糖尿病、陳舊性腦梗，有長達30多年的吸菸史，2-3盒/天。 近來飲食睡眠尚可，二便如常，體重無明顯減輕。

二、治療經過

入院後完善相關檢查，因患者基礎疾病較多，且平素依從性較差，因此請相關科室調節血壓、血糖，為進一步評估患者下肢動脈缺血程度，行下肢動脈CTA提示：右側髂動脈、股淺動脈、膕動脈不同程度狹窄，右側膕動脈斷續顯影。考慮患者是下肢動脈粥樣硬化形成管腔狹窄，血流不足，肢體遠端缺血。因患者目前間歇性跛行距離較短，屬於重度缺血，考慮患者長期吸菸，合併高血壓、糖尿病，血管條件較差，建議患者行微創的腔內治療。由於患者術後有再閉塞的風險，為避免支架植入後再狹窄問題的發生，因此首選藥物球囊擴張。術中藥物球囊擴張後，血管管腔明顯擴大，血流速度加快，無明顯彈性回縮及夾層發生，無需進行補救性支架植入。患者術後給予抗血小板藥物阿司匹林和擴血管藥物貝前列素鈉，1周後痊癒出院。

三、治療效果

患者術後效果顯著，下肢疼痛、發涼症狀消失，間歇性跛行距離明顯改善。可觸及右下肢股動脈、膕動脈、脛後動脈搏動。術後麻木症狀逐漸緩解，出院後行走距離超過600米未出現下肢疼痛症狀。出院後1個月、半年門診複查彩超，可見患者下肢血流通暢，間跛距離在600-800米，靜息狀態下無明顯的下肢麻木、發涼、冷感。

四、注意事項

對於本例患者通過藥物球囊擴張和部分藥物治療動脈血流通暢，效果顯著，為此感到很欣慰。以下是對於個人生活和術後的注意事項：

1、動脈狹窄多是動脈粥樣硬化的基礎而來，因此，患者在治療後也需要絕對良好的生活習慣，包括絕對戒菸、低鹽低脂飲食、多吃新鮮水果蔬菜、多進行運動、功能鍛鍊。控制血壓、血糖、血脂。

2、動脈狹窄介入手術治療後，都有再次復發的風險，手術後並不是一勞永逸，需要患者規律複查，遵醫囑吃好口服藥，如再次出現下肢動脈缺血癥狀，需要及時到醫院來處理。

五、個人感悟

動脈狹窄是臨床上最為常見的一種動脈狹窄性疾病。本例患者下肢動脈狹窄造成的下肢動脈缺血、肢體麻木、發涼、疼痛、間歇性跛行等的出現，更是有很大的人群。動脈狹窄多是在動脈硬化基礎上的斑塊形成，內膜增厚，因此飲食運動的控制，絕對的戒菸戒酒對於動脈狹窄的病人尤為重要。此外，動脈狹窄並非動脈血栓，無法完全取出造成堵塞的內膜、斑塊。因此，切勿輕信斑塊溶解等不正規、不準確的治療和說法，一定要到專業的血管外科就診。