對於局部晚期的直腸癌，建議先做新輔助放化療。通常在檢查的時候發現直腸腫瘤侵犯比較深，比如T3或T4，也就是侵犯到漿膜下或侵犯到漿膜，或在直腸周圍有腫瘤轉移的淋巴結，一般要做2-3個療程的新輔助化療。可以縮小腫塊或淋巴結，爭取根治性切除。

以放療為主，化療為輔的治療方法，總共放射質量在50Gy，然後分25次進行治療，同時口服卡培他濱化療藥物進行治療，如果患者新輔助放、化療治療有效，一般停藥2個月，可以考慮再次手術治療。