（聲明：本文內容僅用於科普用途，為了保護患者的隱私，以下內容裡相關的信息進行處理）

摘要：肛裂可分為早期肛裂和陳舊性肛裂，本篇彭女士的肛門疼痛症狀半年之久，肛門裂口檢查可以判定為陳舊性肛裂。對於這種肛裂，彭女士也試圖用藥物治療，但是效果不理想，最終就診選擇外科手術治療，整個治療過程還是順利的沒有任何意外，獲得治癒出院。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】肛裂

【就診醫院】鶴崗市人民醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（外痔切除、肛裂切除術）+藥物治療（頭孢呋辛酯膠囊、消炎生肌膏）

【治療週期】住院治療5天，術後門診換藥3周，定期複查

【治療效果】大便時肛門疼痛消失，治療效果良好

一、初次面診

彭女士一大早來到我的診室，表示現在不敢大便，一去廁所排便，肛門疼的厲害，好像有一把刀子在割，這種症狀已經有半年之餘。進一步追問病史後，得知她有大便乾燥、便秘的習慣，自行使用治療痔瘡的藥物，並未見好轉。隨即檢查她的肛門，發現肛門正後方有一個外痔，外痔前方可見一個蒼白色裂口，長約1.0cm，肛門指檢時彭女士肛門疼痛明顯。這時我告知彭女士依據目前的症狀及體徵確診為陳舊性肛裂。

二、治療經過

與彭女士溝通，對於陳舊性肛裂藥物治療效果不會理想，應選擇外科手術治療。彭女士點了點頭，隨即辦理住院。住院後彭女士沒有，心腦血管等內科疾患，完善相關檢查血常規、凝血、胸部CT，提示中性粒細胞百分數偏高，可能存在輕微感染，其他檢查結果未見異常，排除手術禁忌。

第2天腸道準備充分後，在骶管麻醉下行外痔切除、肛裂切除術，手術過程非常順利，約10分鐘完成，術後肛周長效麻藥封閉，口服頭孢呋辛酯膠囊控制感染。術後第2天，叮囑其開始清潔肛門，肛門切口外塗消炎生肌膏，每日換藥對症治療。

（血常規）

（凝血時間）

三、治療效果

彭女士在手術時、手術後沒有任何意外及併發症的發生，沒有出現任何負面的情緒，整個診療過程體驗感比較輕鬆。術後第2天，彭女士自主排便，大便時肛門疼痛緩解明顯。5天后，彭女士肛門切口癒合，未見滲血、感染等情況，予以出院。繼續門診治療3周，隨訪3個月未見肛裂復發，這充分說明彭女士得到了臨床治癒的好效果。

四、注意事項

很高興彭女士肛裂終於得到有效治療，但是還需要叮囑彭女士要注意保持肛門清潔，術後飲食應禁辛辣刺激性食物，以容易消化食物為主，適當增加蔬菜、水果的進食量，有助於保持排便的通暢。排便時注意不能大便乾燥、暴力排便，一定要杜絕憋便的不良習慣，有大便就要定時去廁所，最好是養成每天晨起大便的好習慣。 

五、個人感悟 

大便時肛門疼痛一般首先考慮是肛裂疾病，本篇彭女士反覆多次發作，遷延變成陳舊性肛裂，這個過程一般需要3個月以上，此時需要選擇外科手術治療。彭女士病程長達半年之久，肛門疼痛劇烈且排便困難，已嚴重影響生活。雖經藥物治療但是效果不好，肛門裂口呈蒼白色，符合手術指徵，也沒有手術禁忌，接受醫生的建議選擇手術，最終獲得痊癒的臨床效果。另外，彭女士在手術前聽從醫生的意見，治療過程中也遵醫囑做事，出院後堅持門診換藥治療，並且堅持門診隨訪，收到了良好的治療效果，這說明治療疾病時配合醫生的重要性。