（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文患者52歲，因家用煤氣罐爆燃造成70%TBSA燒傷Ⅱ度-Ⅲ度，重度吸入性損傷，低血容量性休克，病情危重，入院後給予補液抗休克、抗感染治療，平穩度過休克期後分次手術治療，異種脫細胞真皮基質臨時覆蓋創面，分次更植自體皮封閉創面，救治成功。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】全身多處火焰燒傷70%TBSA深Ⅱ度-Ⅲ度

【就診醫院】濟南市中心醫院

【就診時間】2020年7月

【治療方案】靜脈輸液（注射用美羅培南）+手術治療（創面清創自體皮移植術）

【治療週期】住院56天，門診隨訪

【治療效果】創面已癒合，瘢痕處關節活動基本正常

一、初次面診

患者在家中因煤氣爆炸致全身多處火焰燒傷，總面積為70%，因受傷時處於封閉的室內，伴有重度吸入性損傷，由120送至我院，查體見創面位於面頸部、軀幹及四肢可見燒傷創面，約70%TBSAⅡ度-Ⅲ度，患者鼻毛燒焦，呼吸困難，有重度吸入性損傷，患者口渴明顯，四肢溼冷，無尿，存在低血容量性休克。化驗檢查顯示患者白細胞增高，中性粒細胞增高，炎症反應較重。

二、治療經過

患者入院後立即給予開通靜脈通道，補液抗休克，使用注射用美羅培南抗感染治療，給予創面處理，包紮治療，患者穩定地度過休克期過後，分次手術削痂去除壞死組織，異種脫細胞真皮基質臨時覆蓋創面，分次行自體皮移植，逐漸封閉創面，傷後56天，患者創面基本癒合，病情穩定，予以出院。治療過程中患者非常堅強，配合醫生的治療，也是利於恢復的重要因素。

三、治療效果

患者平穩度過休克期是救治成功的第一步，早期去除壞死組織，減少進一步毒素吸收，為逐步更植自體皮贏得時間，70%TBSA的燒傷面積，其中Ⅲ度面積約45%，在傷後56天基本癒合，癒合後給予預防瘢痕增生、加強功能鍛鍊等，各關節部位功能基本正常，能夠達到生活自理。門診定期隨訪，患者及家屬滿意。

四、注意事項

很高興經過治療患者創面已癒合，瘢痕處關節活動基本正常，患者為大面積燒傷，新癒合創面皮膚比較嬌嫩，要特別注意避免摩擦，否則容易出現水泡，形成繼發創面，可以使用嬰兒沐浴露等中性洗劑清洗。避免日曬，紫外線會加重色素沉著，不要吃辛辣食物，不能飲酒，否則會促進瘢痕增生。出院後要進行循序漸進的功能訓練，逐漸下床活動，到生活自理，有條件的患者可以住院治療進行後續的功能恢復。堅持不懈的功能訓練還需要家人的關心和鼓勵，使患者更快地迴歸社會。

五、個人感悟

大面積燒傷病情危重，有死亡風險，救治的過程中由於需要大量輸注血液製品、使用創面覆蓋物、多次手術等必需的救治措施，花費巨大，受傷者多數是一線勞動者，經濟負擔重，即使在專業團隊的不懈努力下救治成功，癒合後需要1年甚至更長時間的功能康復，如果得不到良好的康復，瘢痕增生及攣縮，甚至會造成嚴重的畸形，生活無法自理，好在本病例患者經過治療創面已癒合，瘢痕處關節活動基本正常，獲得了滿意的治療效果。