（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：該病例為一位中年患者，因在工作時不慎被火焰燒灼，導致嚴重燒傷就診。入院後診斷為右手Ⅲ度燒傷，經過一次清創後，新鮮肉芽長出，後進行自體皮移植術，在患者的積極配合治療下，手術後移植皮膚完全存活，整個手的活動以及功能都得到了保障，並且可以正常進行工作，不受瘢痕影響。

【基本信息】男、43歲

【疾病類型】右手Ⅲ度燒傷

【就診醫院】九江市第一人民醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】藥物治療（頭孢噻肟鈉）+手術治療（燒傷創面削痂術+生物皮覆蓋術+自體皮移植術）

【治療週期】住院治療20天，術後2個月複查

【治療效果】患者經過手術治療後皮膚存活，右手活動基本不受影響

一、初次面診

本病例患者為一位中年男性，工作於鋼鐵廠，在工作的過程中，發生了意外爆炸事件，當時身在前線的患者，被爆炸時噴射出的火焰瞬間燒灼，右手當時可見焦痂形成，皮膚摸上去跟硬塊差不多，也很難看到血色，患者表示無任何痛覺，自認為不嚴重。與患者簡單的介紹情況，燒傷其實已經特別嚴重，造成了深程度的燒傷，而且這種傷口第一眼看就知道自身無法恢復，必須通過手術修復，所以建議患者立即進行急診包紮處理，隨後急診以右手Ⅲ度燒傷收治入院，行進一步治療。

二、治療經過

入院後完善了血常規、血生化、血氣以及心電圖等檢查，因創面很深，炎症反應重，給予頭孢噻肟鈉靜脈點滴進行抗感染治療，等病情穩定消腫後，於入院第3天，進行了燒傷創面削痂術+生物皮覆蓋術，手術過程中見到患者右手創面上腐爛的皮及脂肪組織有部分壞死，小部分可見肌腱外露。術後7天可見新鮮肉芽組織生長，隨後進行了自體皮移植術，從患者大腿內側取表皮下來，覆蓋在右手創面上，用縫線縫合固定在邊緣避免皮片移位。術後7天拆除敷料，可見皮片存活良好，手術的效果減少了瘢痕的程度，隨後建議患者逐漸加強手部鍛鍊。

（自體皮移植術後） 

三、治療效果

經過手術、換藥、抗感染等治療後，患者皮片存活非常好，無壞死，術後拆線後就開始進行了功能鍛鍊，且無其他不適症狀，於住院20天時准予患者出院。囑患者出院後要防止縫合周圍的瘢痕增生，每天佩戴彈力套，並進行功能鍛鍊，2個月後來醫院複查，複查時患者表示雖然手恢復的還不夠靈活，但是活動度已經基本正常，可以進行日常的活動，甚至可以進行輕度的工作。

四、注意事項

很欣慰病例患者通過手術治療後可以慢慢恢復手部功能。但是，在日常的康復活動過程中，需要堅持佩戴彈力套，避免在皮片的縫合連接處出現瘢痕增生，嚴重影響手部美觀， 堅持抗瘢痕治療一般建議維持在1年左右。另外，康復過程中，尤其是手部活動時需要注意，剛恢復的位置前1-2個月很容易會因為皮膚的摩擦而出現透明小水泡，可以塗抹重組人表皮生長因子凝膠以促進恢復。如果出現不適症狀，要及時就醫檢查，並遵醫囑定期複查。

五、個人感悟

火焰燒傷對於很多在工廠工作，尤其是接觸高溫、易燃易爆物品的工人，需要特別注意安全防範。出現燒傷事故後，應第一時間脫去被燒灼部位的衣物，並立即用流動水沖洗，儘可能降低皮膚上的熱量。當然像該患者一樣，嚴重燒傷的情況下就一定要及時到醫院處理，避免創面的感染加深，不然恢復後瘢痕會非常嚴重，甚至有致殘的風險。燒傷後，如果創面不算深，一般積極的抗感染治療以及創面定期換藥治療，傷口可以正常癒合。如果像該患者一樣創面較深，就需要儘快進行手術治療，能有效縮短治療時間，減輕愈後的瘢痕形成程度。