（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者熱油燙傷左前臂，傷後未正規用藥處理，未包紮治療，導致創面感染加深，於傷後1周到醫院就診，診斷為左前臂熱油燙傷1％TBSA深Ⅱ度並感染，給予徹底消毒清創，外用複方紫草油、磺胺嘧啶銀乳膏及外用重組人表皮生長因子治療，控制感染，創面逐漸癒合。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】左前臂熱油燙傷1％TBSA深Ⅱ度並感染

【就診醫院】濟南市中心醫院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】創面清創換藥+外用藥物（複方紫草油、磺胺嘧啶銀乳膏、外用重組人表皮生長因子）

【治療週期】門診治療17天

【治療效果】創面已癒合，瘢痕較輕

一、初次面診

患者因熱油燙傷前臂，傷後未進行冷水沖洗等急救措施，自行塗抹燙傷膏，創面暴露治療，創面未見好轉且逐漸加重，於傷後1周到醫院就診。查體間創面位於左前臂，約1％TBSA，創面上有黑色焦痂及黃色分泌物，少量滲出，創面周圍紅腫明顯，部分邊緣創面已趨於癒合，根據患者熱油燙傷病史及創面查體情況，患者診斷明確，為左前臂熱油燙傷1％TBSA深二度並感染。血常規顯示中性粒細胞增加，炎症反應較重。

二、治療經過

給予醋酸氯己定溶液消毒，儘量去除創面上的壞死焦痂及膿性分泌物，部分傷口有新鮮滲血，利於創面癒合，外用複方紫草油、磺胺嘧啶銀乳膏控制創面感染，去除壞死組織，無菌敷料包紮，2-3天換藥一次，在去除壞死組織、創面感染控制後，加用外用重組人表皮生長因子外用，按時換藥，門診治療17天，創面癒合。

三、治療效果

第一次換藥後，患者創面紅腫較初次就診減輕，滲出物減少，創面周圍紅腫減輕，感染情況明顯控制，患者疼痛腫脹的感覺也較前減輕，第二次換藥後，壞死組織基本清除，基底開始出現新鮮滲血，將感染創面逐漸轉變成新鮮創面，以後2-3天換藥一次，創面周圍皮膚逐漸上皮化，每次換藥創面面積均較上次縮小，治療17天后創面全部癒合。

四、注意事項

很高興經過治療患者創面已癒合，瘢痕較輕，患者的創面是經過換藥上皮化癒合的創面，新癒合創面表皮和真皮之間的連接尚不緊密，很容易在摩擦後導致水泡形成，水泡破潰後會形成繼發創面，影響癒合，因此癒合後應注意保護新癒合的創面，避免摩擦和揉搓，可以用溫水輕輕沖洗，可以使用嬰兒香皂或沐浴露，不要使用鹼性的洗劑，以免對新癒合皮膚造成損傷。癒合後要注意防曬，紫外線會加重色素沉著的產生，影響外觀，患者創面較深，可能會產生疤痕，飲食禁忌辛辣，避免飲酒，注意外用硅酮凝膠類祛疤藥物，可以根據自身情況選擇進一步的預防瘢痕措施，如壓力治療、光電治療等。

五、個人感悟

熱油或其他熱液燙傷在生活中非常常見，大部分為淺Ⅱ度燙傷，由於燙傷深度較淺，在不感染的情況下，即使不進行特殊的藥物等處理，也可以通過自身的癒合能力而長好，醫生所做的處理也就是在保證創面不感染，按期癒合，在本例中患者邊緣的部分創面已經有癒合的趨勢了，但是如果淺Ⅱ度燙傷處理不當，引起感染，就會進一步加深創面，本例中患者在燙傷後應該立即冷療，沖涼水或冷敷，這樣可以最大可能減輕燙傷深度，然後到醫院就診，通過用藥後包紮處理，能夠包紮創面不會感染，暴露治療尤其是在水泡破了以後容易造成感染，而且暴露乾燥的環境不利於創面癒合。