（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者鄧女士因為性生活3年，未避孕未孕1年多而到我院就診。我通過病史諮詢，懷疑患者存在不孕症。患者入院後通過完善子宮輸卵管造影檢查，明確為盆腔炎性疾病後遺症導致的原發不孕，需要進行手術治療，手術治療後5個月，成功妊娠，我由衷為患者感到開心。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】不孕症（原發不孕）

【就診醫院】湖南省婦幼保健院婦科腫瘤與宮頸病變專科

【就診時間】2021年6月

【治療方案】腹腔鏡診治+宮腔鏡檢查術

【治療週期】住院治療5天，6個月門診隨訪

【治療效果】手術後建議積極試孕，5個月後成功妊娠

一、初次面診

患者鄧女士因為性生活3年，未避孕未孕1年多而到我院就診。自述既往月經規律，7-8/27-32天，量中等，無痛經、血塊。性生活正常，避孕套避孕至2021年初，之後取消避孕至今未孕。無多毛溢乳、潮熱盜汗、經期同房，也無腹痛、腹脹及肛門墜脹感等不適。患者未行輸卵管通液術，B超監測排卵，有優勢卵泡及排卵，5月男方已行精液檢查，檢查結果示無明顯異常。於是今天到我院門診就診，想要進一步檢查明確並進行治療。我通過對患者進行婦科檢查，發現其外陰、陰道、宮頸均無異常，根據患者病史初步診斷為不孕症，並建議患者住院後進行輸卵管造影術明確具體病情。

二、治療經過

入院後進行子宮輸卵管造影檢查，結果發現子宮大小正常，但疑雙側輸卵管通而不暢，其中左側輸卵管中遠段呈S形扭曲呈角形，右側輸卵管中遠段呈S形及螺旋樣扭曲呈角，於是診斷為盆腔炎性疾病後遺症導致的原發不孕，建議進行宮腹腔鏡聯合輸卵管通液術。患者表示同意治療方案。術中宮腔鏡下見宮腔形態規則，腹腔鏡下見輸卵管扭曲、積水，予以分解輸卵管周圍粘連，行輸卵管造口，再行輸卵管通液術。手術順利，給予注射用頭孢曲松鈉常規預防術後感染，患者無術後併發症，5天后予以出院。

三、治療效果

患者未避孕未孕1+年，經檢查考慮盆腔炎性疾病所致，術中已行輸卵管整形造口，手術後患者無感染、發熱等症狀，無腹腔粘連、出血等術後併發症，患者主訴無特殊不適，建議患者積極試孕，若6個月未避孕的情況下未妊娠，建議進行輔助生殖技術。幸運的是，5個月後，患者來院檢查，明確妊娠2周，囑患者定期進行產檢即可。

四、注意事項

患者出院時，擔心自己仍舊不易懷孕，我安慰患者，日常應注意放鬆心情，避免過度緊張。術後建議B超監測排卵指導同房時間，積極試孕半年，必要時可以輔助生殖。此外，術後2周禁盆浴及性生活。出院後，如有劇烈下腹痛，可能輸卵管積液破裂，應嚴密觀察。如疑有內出血，可做B超檢查或做後穹窿或下腹穿刺，以明確診斷，並積極處理。

五、個人感悟

女性患者如果出現不孕症通常是因為盆腔疾病或者排卵障礙導致，就如本例中的患者，排卵無異常，但存在盆腔炎性疾病後遺症，於是導致輸卵管通而不暢，從而造成原發不孕症。對於此類情況導致的不孕症，大部分情況下需要進行手術治療，具體效果因人而異，手術後也需要在醫師的指導下積極試孕。