（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位46歲女士在體檢時發現出現腹部包塊，並伴隨尿頻等不適，遂來就診。經詢問瞭解到患者多年前曾進行過子宮肌瘤剔除術，患者認為經過治療疾病痊癒，因此未定期隨診。在門診給予患者複查腹部B超，初步診斷為多發子宮肌瘤，建議進行手術治療。患者同意進行手術，經治療恢復良好，疾病治癒。

【基本信息】女、46歲

【疾病類型】腺瘤樣瘤（多發子宮肌瘤）

【就診醫院】山東大學齊魯醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】手術治療（經腹全子宮、雙側輸卵管切除、盆腔粘連鬆解術）+靜脈滴注（氯化鈉注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶）+口服藥物（多糖鐵複合物膠囊）

【治療週期】治療1周，隨診3個月

【治療效果】恢復良好，疾病治癒

一、初次面診

一位中年女性患者前來門診就診，自述在體檢過程中發現子宮包塊，並且伴隨尿頻症狀，最近還會偶爾出現下腹墜脹感，到醫院複查超聲發現子宮包塊逐漸增大，為得到治療，遂來就診。經仔細詢問，瞭解到患者孕4剖宮產1，平日月經週期正常，每次4-5天，每次月經間隔25-28天，月經量正常，較少出現痛經症狀。患者既往在外院進行過子宮肌瘤剔除術，但由於個人原因未定期隨診。門診給予複查腹部超聲，結果提示患者子宮增大，子宮出現多發肌瘤，大小不一，根據檢查結果，初步診斷患者為多發子宮肌瘤，並收住入院。

二、治療經過

患者入院後給予完善各項檢查，包括血常規、婦科檢查、超聲檢查等。血常規示血紅蛋白低於110g/L，可能存在貧血，遂進行糾正貧血治療，給予口服多糖鐵複合物膠囊。婦科檢查顯示患者子宮增大，活動度較差，超聲檢查患者子宮大小約為63×52×56mm，內探及多個實性低迴聲團，大者約為16×13×14mm，部分突向宮腔，子宮位置正常，宮頸大小正常。根據患者病史，及檢查結果明確診斷為多發子宮肌瘤。由於患者子宮肌瘤較大，並出現了壓迫症狀，即存在手術指徵，因此與患者進行溝通後，擇日進行手術治療。另外，由於患者之前做過剖宮產手術、子宮肌瘤剔除術，盆腔內粘連可能性較大，因此給予患者行經腹全子宮、雙側輸卵管切除，以及盆腔粘連鬆解術，手術順利。術後予患者氯化鈉注射液補液，以及注射用白眉蛇毒血凝酶止血等對症處置，治療1周後患者恢復良好，治癒出院。

三、治療效果

經過手術，切除了患者的子宮和輸卵管，隨後在門診進行3個月的隨診。隨診過程中瞭解到患者尿頻、腹部墜脹感等不適症狀好轉。但由於患者經治療失去子宮，因此往後月經不會來潮，月經量增多的症狀自然好轉。複查超聲，未發現其他異常情況，說明患者治療有效。

四、注意事項

雖然患者經過治療將子宮和雙側輸卵管進行了切除，但令人欣慰的是患者多發子宮肌瘤得到治癒。患者治癒出院之後，需要注意避免增加腹壓動作，如深蹲、仰臥起坐、咳嗽等。在飲食上，建議加強營養，多吃富含維生素和纖維素的蔬菜、水果，防止出現便秘。同時，患者還要繼續口服多糖鐵複合物膠囊，糾正貧血。如果突然出現陰道大量流血、流液等異常，及時到醫院就診。

五、個人感悟

子宮平滑肌瘤是生殖系統良性腫瘤，該病發病率較高，多發生於育齡期婦女，患病率在25％左右。子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌、結締組織和腺體組成，可發生在肌壁間、黏膜下或漿膜下，其大小、數目均不等。

對於子宮肌瘤的治療，一般選擇手術治療，但由於每個人的生育要求不同分為保守手術和根治性切除手術。一般有生育要求的患者選擇保守手術，而年齡大且沒有生育要求的患者，可以選擇根治性手術，因此本例患者可選擇根治性子宮切除。