（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：張阿姨，50歲，5年前體檢時發現子宮肌瘤，後並未在意，也未進行處理。半月前出現尿急，近期出現腹脹、腹部包塊，結合B超、宮腔鏡下診刮以及盆腔部位的MR平掃加增強，確診為子宮肌瘤，且瘤體較大。給予手術以及藥物治療後，病情基本穩定，尿急、腹脹、腹部包塊症狀明顯緩解，腹部傷口乾燥，癒合良好。

【基本信息】女、50歲

【疾病類型】平滑肌瘤病（子宮肌瘤）

【就診醫院】山東大學齊魯醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（宮腔鏡下診斷性刮宮、腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術）+口服藥物（桂枝茯苓丸）+靜脈滴注（氟比洛芬酯注射液、注射用矛頭蝮蛇血凝酶）

【治療週期】住院治療5天，出院後定期隨訪

【治療效果】患者軀體症狀消失，腹部傷口乾燥，癒合良好

一、初次面診

患者張阿姨，50歲，已絕經，自述在5年前體檢時發現子宮肌瘤，當時肌瘤較小，為出現不適症狀，因此未採取特殊治療，也並未進行定期複查。近期感覺腹脹明顯，平躺時可觸及腹部腫塊，還伴隨尿急症狀且逐漸加重。3個月前，患者行腹部B超檢查，發現子宮肌瘤增大較多，於是給予相應治療，但效果不佳。

聽到患者的過往病史後，立即對患者完善常規檢查，包括血常規、尿常規等，同時再次複查腹部B超，結果顯示腫瘤較3個月前又有所增大，且壓迫膀胱部位。根據患者的過往病史及檢查結果，可診斷為子宮肌瘤。

二、治療經過

給予患者進行宮腔鏡下診斷性刮宮，刮取的組織送病理檢查，顯示宮頸管少量黏膜伴有鱗化，子宮內膜呈增殖狀態。給予患者盆腔MR平掃加增強，顯示盆腔有少許積液，子宮肌瘤漿膜下型伴有變性，提示為良性病變。

結合患者臨床表現以及相應檢查，符合手術指徵，與患者商議後選擇給予手術治療，於全麻下行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術，術中於鏡下剝離子宮肌瘤後，順利進行縫合，術後靜脈滴注氟比洛芬酯注射液進行止痛處理，同時還需要靜脈滴注注射用矛頭蝮蛇血凝酶進行止血治療，同時口服桂枝茯苓丸進行活血化瘀。術後第5天，患者病情基本穩定，傷口癒合良好，給予出院出院，出院後隨訪4周。

三、治療效果

患者在入院後，積極性手術治療及藥物治療，其腹脹、尿急以及腹部包塊症狀基本消失。術後第1天時，患者腹部傷口部位出現輕微疼痛，傷口部位並無明顯滲血，腹部包塊、腹脹以及尿急症狀逐漸減輕。術後第3天，患者腹部傷口部位疼痛消失，傷口癒合較好，並未出現滲血以及滲液等情況。術後第5天，患者腹部傷口部位癒合好且乾燥，尿急、腹脹、腹部包塊症狀明顯緩解，治療效果較好，達到出院指標，准許患者出院休養。

四、注意事項

經過積極的手術治療及術後用藥治療後，患者的手術順利，子宮肌瘤徹底去除，術後恢復情況較好，我也由衷為患者感到高興。但由於患者出院時並未徹底痊癒，因此患者仍需注意以下幾點：

1、日常生活中需要注意個人衛生，勤清洗外陰或更換內褲，內衣材質可選擇純棉材質；

2、出院早期，患者在飲食方面應儘量選擇清淡、易消化的食物，如適當進食小米粥、菠菜等，避免刺激性食物，如辣椒、花椒等；

3、患者出院後，需要密切監測病情變化情況，若有不適症狀，隨時到醫院就診。

五、個人感悟

子宮肌瘤即子宮平滑肌瘤病，屬於女性較為常見的一種良性腫瘤，多由於遺傳、性激素等因素引起。若患者並無症狀時，無需進行特殊治療，但若像本案例的患者一樣，由於子宮肌瘤較大壓迫周圍組織而產生相應症狀時，需要積極給予手術切除腫瘤治療，同時術後還需要及時觀察患者情況，如有不適，隨時就診。