（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位59歲的女性，於6年前發現子宮多發肌瘤，未定期複查，近期出現陰道流血，於當地醫院就診，檢查出子宮內有包塊，於是前往我院就診。該患者入院後，進行其他相關檢查，疑似為子宮肉瘤，於是進行手術治療，術後輔助化療，治療以後患者情況良好，持續隨訪、治療中。

【基本信息】女、59歲

【疾病類型】子宮肉瘤

【就診醫院】湖南省婦幼保健院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（腫瘤細胞減滅術）+藥物治療（注射用鹽酸吉西他濱+多西他賽注射液）

【治療週期】手術+化療，終生隨訪

【治療效果】手術順利，化療無嚴重不良反應 

一、初次面診

患者自訴6年前在當地醫院體檢發現子宮多發肌瘤（具體不詳），但未遵醫囑定期複查，2015年自然絕經，絕經後無異常陰道流血及流液，近期出現無明顯誘因出現陰道流血，量少，呈淡紅色，無血塊及異味，持續1個月左右，伴肛門墜脹感，但無腹脹、腹痛，無性生活出血及性交痛等不適。於當地醫院就診，完善宮頸癌HPV、TCT陰性（未見單），予口服及陰道用藥（具體用藥不詳），陰道流血癥狀好轉，3天后症狀反覆，再次入當地醫院就診，行彩超檢查提示子宮腫塊性質不明（未見單），建議住院行手術治療，患者自行要求轉上級醫診，2022年5月遂至我院門診就診，婦科彩超示子宮不均勻性增大，其內異常聲像疑惡性腫瘤，來於宮頸可能性大，疑似子宮肉瘤，或者宮頸惡性腫瘤，於是門診以絕經陰道流血，原因待查，收住我科。

二、治療經過

根據患者的病情，入院後又進行了MRI檢查，提示宮頸至子宮腔內佔位，於宮底部深入子宮深肌層，下緣與宮頸後壁肌層分界不清，疑似子宮肉瘤，再結合之前的相關檢查，與患者家屬交代患者病情，並講解目前的治療方案，患者家屬考慮後，同意進行全子宮切除+雙側附件切除手術，術中探查，必要時行腫瘤細胞減滅術，手術過程順利，並將切下的組織送檢，提示為高級別子宮內膜間質肉瘤，術後綜合患者情況使用注射用鹽酸吉西他濱、多西他賽注射液進行聯合化療。

三、治療效果

患者手術成功，順利切除病變組織，未發生術中大出血等併發症，術後生命體徵平穩，精神狀態良好，術後遵醫囑進行化療，暫未出現化療相關併發症。術後共進行了兩次隨訪、複診，胸腹部CT、盆腔MRI檢查結果暫無異常，說明手術效果較好，病情已經初步得到控制，與患者及家屬溝通後，予患者出院。

四、注意事項

患者手術成功，病情得到初步控制，患者家屬十分開心，而我也被這種情緒感染，為患者手術的成功感到開心，但手術成功只是治療的第一步，接下來還需要叮囑患者及其家屬，術後要按時複診，前2-3年內，每3個月左右檢查1次，以後每6-12個月；另外，術後注意休養，不建議長時間運動，或者進行重體力勞動，但是進行散步、打太極等較為溫和的運動，這對身體的恢復有一定的促進作用。

五、個人感悟

高級別子宮內膜間質肉瘤是極為罕見的高度惡性腫瘤，缺乏特異性的臨床表現。因此，一旦出現異常陰道出血、子宮增大或盆腔包塊等症狀，建議儘快就診，疑似為子宮肉瘤時，儘快進行治療。另外，本篇中的患者確診的高級別子宮內膜間質肉瘤，因期別較晚，所以術後還需要積極配合醫生進行化療。