（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者就診前5年出現月經量稍增多，輕度痛經，檢查發現子宮肌瘤。就診前2年，再次出現月經量增多，伴痛經症狀加重。近期出現尿頻，伴月經過多的症狀加重，檢查發現子宮增大明顯，遂於我院就診。給予患者完善檢查後，診斷為子宮腺肌瘤，隨即給予患者進行藥物+手術治療後，手術成功，身體恢復良好，治療效果良好。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】子宮腺肌瘤、子宮肌瘤

【就診醫院】廣西壯族自治區江濱醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（全子宮切除術）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液、氨甲環酸注射液）

【治療週期】住院治療6天

【治療效果】手術成功，身體恢復良好，治療效果良好

一、初次面診

患者女，48歲，既往人流1次，順產2次。就診時自述5年前出現月經量增多，輕度痛經。於當地醫院就診後發現子宮肌瘤，曾服用中藥治療，稍好轉。就診前2年再次出現月經量增多，伴痛經症狀加重，於外院檢查為子宮腺肌瘤合併子宮肌瘤，服用孕三烯酮膠囊治療，症狀稍好轉，但是自覺副作用大，用藥3個月後自行停藥，未再複診。2022年3月初，開始出現尿頻、月經過多症狀，外院婦科門診發現子宮增大明顯，導致壓迫膀胱引發尿頻，醫生建議手術治療。患者比較擔心，遂來我院就診。結合患者病史及臨床表現，初步診斷子宮腺肌瘤、子宮肌瘤，遂將患者收入我科。

二、治療經過

入院後，給予患者完善經陰道三維子宮、附件超聲彩超，結果提示子宮增大，肌壁回聲不均勻，考慮子宮腺肌瘤可能；子宮實質性佔位，考慮子宮肌瘤可能；子宮內膜顯示欠清，宮頸囊腫、盆腔積液，雙附件區未見明顯異常。經綜合檢查後，診斷為子宮腺肌瘤、子宮肌瘤。

與患者及家屬進行溝通，因患者已無生育要求，而且子宮明顯增大，存在月經增多、痛經等症狀，建議行全子宮切除術，保留雙側附件，患者同意手術方案。於是在全麻下行腹腔鏡下全子宮切除術，術中見雙側輸卵管和卵巢正常，給予保留。術後給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療，給予氨甲環酸注射液止血治療。

（陰道三維子宮彩超）

三、治療效果

患者手術過程順利，麻醉復甦後回到病房，身體恢復良好，無特殊術中併發症，未損及子宮周圍臟器。住院治療6天后查房，患者生命體徵正常，患者已經排氣、排便，腹部小傷口癒合良好，複查血常規正常，術後病檢結果回報：子宮腺肌瘤、子宮肌瘤，未見惡性病變，結果符合術前診斷。目前患者已經達到出院指徵，遂予以出院。

四、注意事項

很高興經過治療，患者月經多、痛經、尿頻等症狀解除。由於患者行全子宮切除手術後，盆腔結構發生改變，容易引發盆底功能障礙，發生臟器脫垂，因此建議患者術後1月到門診評估盆底功能，儘早進行盆底康復。此外，定期到門診複診，查看傷口癒合情況。全子宮切除術後，建議患者全休3個月，避免過早進行性生活，不要劇烈運動，不要過於勞累，注意局部衛生狀況，減少感染。在切除子宮後會對身體和心理產生一定影響，患者要調整好心態，正確面對疾病，多轉移注意力，避免產生負面情緒。

五、個人感悟

子宮腺肌瘤多發生在生育年齡的女性，以經產婦多見，發病後隨著腺肌瘤的增大，逐漸出現月經過多、進行性加重的痛經症狀等，而且常伴發子宮肌瘤。隨著瘤體和子宮體積過大，容易向前壓迫膀胱導致尿頻、尿急，向後壓迫直腸導致便秘，本例患者年齡偏大，已經無生育要求，在藥物治療效果不佳的情況下，可以選擇行全子宮切除術。