（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者與丈夫結婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕，後多次進行人工授精以及輔助生殖技術助孕，均未成功受孕，經過檢查考慮是慢性子宮內膜炎導致的原發性不孕。給予宮腔鏡檢查術及吸宮術，配合藥物抗炎治療，患者最終成功受孕並分娩。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】慢性子宮內膜炎

【就診醫院】華中科技大學同濟醫學院附屬武漢兒童醫院

【就診時間】2020年9月

【治療方案】手術治療（宮腔鏡檢查術及吸宮術）+藥物治療（鹽酸多西環素片）

【治療週期】門診治療，服藥2周後複查

【治療效果】成功受孕並分娩

一、初次面診

患者與丈夫結婚2年，性生活正常，未避孕，但一直未孕。2019年外院行子宮輸卵管造影提示：雙側輸卵管通暢，AMH2.6ng/ml，丈夫精液常規、精子DNA碎片率均正常。同年門診監測排卵3週期，均有排卵，同房未孕。2020年5-6月在外院行人工授精助孕3週期未孕。2020年9月來我院行輔助生殖技術助孕，拮抗劑方案，IVF受精，獲卵12枚，形成囊胚7枚，移植2次未孕（共移植2枚優質囊胚），現餘5枚胚胎冷凍。月經婚育史：平素月經規律，量正常，偶有痛經，G0P0，考慮為原發性不孕，建議患者行相關檢查。

二、治療經過

考慮患者不孕時間2年，原發性不孕，共移植了2枚優質囊胚均未孕，建議行免疫相關檢查（抗心磷脂抗體、抗核抗體、狼瘡抗凝物、同型半胱氨酸、維生素D、胰島素釋放試驗），結果未見明顯異常。與患者夫婦溝通後，建議月經乾淨後2-3天，安排患者進行宮腔鏡檢查術，術中見宮腔內佈滿多個大小不等的鵝卵石狀贅生物，用吸引器吸宮一圈，異物鉗鉗取未吸除的贅生物並取出，送病檢，術後病檢提示增生期樣子宮內膜，免疫組化：CD38/CD138（散在+），考慮是慢性子宮內膜炎，予鹽酸多西環素片治療2周，下月再次行胚胎移植。

三、治療效果

患者進行抗炎治療和宮腔鏡治療後無陰道出血、腹痛等症狀，服藥2周後複查，身體恢復良好，給予患者B超檢查後未見子宮內膜異常增生，告知患者下月可進入移植週期。月經第3天返院檢查B超+性激素後無異常，促排卵方案准備內膜，再次移植1枚囊胚，移植後14天驗血HCG（+），提示成功受孕，現患者已成功分娩一孩。可見發現慢性子宮內膜炎後，規範抗炎治療很有必要。

四、注意事項

很高興患者經過治療成功受孕並分娩。但在日常生活中依舊需要提醒患者，平時注意陰部衛生，在陰道出血或者月經期間避免性生活。注意休息，保持外陰部的清潔和衛生。少吃辛辣刺激性食物，尤其是月經期間。平時定期進行婦檢以及B超檢查，如果發現異常及時處理。

五、個人感悟

慢性子宮內膜炎為婦科的常見疾病，其發病主要和微生物感染有關，容易導致不孕症、複發性流產等。本例患者原發性不孕2年，經宮腔鏡及病檢結果確診為慢性子宮內膜炎，幸而通過抗炎治療最終成功受孕並分娩。因此，對於慢性子宮內膜炎的患者，全身性使用抗生素進行規範治療是非常重要的。